343 - Obstrução do Trato Urinário

Question 1

A nefropatia obstrutiva é uma causa comum de LRA, mas não se associa a DRC. V/F?

Answer 1

Falso! É uma causa comum de lesão Renal aguda e crónica

Question 2

O bloqueio do fluxo urinário pode ocorrer por 2 mecanismos . Quais?

Answer 2

Causa mecânica (intrínseca ou extrinseca) ou funcional

Question 3

Quais os pontos normais de estreitamento do TU?

Answer 3

Junção ureteropelvica, ureteropelvica, colo vesical, meato uretral

Question 4

O refluxo vesico ureteral não pode causar hidronefrose pré natal. V/F

Answer 4

Falso! Pode causar! É pode levar a infecções recorrentes na infância com fibrose renal

Question 5

Qual a causa mais comum de hidronefrose bilateral em crianças do sexo masculino?

Answer 5

Valvas da uretra posterior

Question 6

Condições com indicação para colocação ureteral na bexiga?

Answer 6

Refluxo severo, ITUs recorrentes apesar de AB crónico, Cicatrizes renais (SIC)

Question 7

No adulto quais as causas mais frequentes de bloqueio mecânico do fluxo?

Answer 7

Tumores pélvicos, cálculos, estenoses uretrais

Question 8

% de homens com mais de 40 anos 1ue podem apresentar LUTS?

Answer 8

50%

Question 9

Quais as principais causas de distúrbios funcionais?

Answer 9

Bexiga neurogenica, refluxo na criança, fármacos e gravidez

Question 10

Refluxo na criança pode originar que problemas?

Answer 10

Hidroureter e hidronefrose unilateral grave ou bilateralmente

Question 11

Fármacos envolvidos na obstrução funcional

Answer 11

Alfa-adrenergicos, anti-colinergicos, opioides

Question 12

mecanismo de hidronefrose na gravidez

Answer 12

Progesterona - relaxante músculo liso da pele renal ; e compressão unilateral do útero aumentado

Question 13

Quais os exames possíveis de realizar na obstrução funcional?

Answer 13

Cistouretroscopia e exames urodinamicos

Question 14

A cistouretrografia miccional pode ser útil em que casos?

Answer 14

Avaliação de esvaziamento incompleto e patologia do colo da bexiga e uretra

Question 15

O diagnóstico de obstrução vesical nas mulheres tem em conta o aumento de ________, enquanto que em homens é baseado nas taxas de _______ e _______

Answer 15

O diagnóstico de obstrução vesical nas mulheres tem em conta o aumento de PRESSÕES, enquanto que em homens é baseado nas taxas de FLUXO e PRESSÕES DE ESVAZIAMENTO

Question 16

A dor de obstrução é influenciada por que fator?

Answer 16

Pela velocidade de instalação da obstrução

Question 17

Dor no flanco apenas com miccao é sugestivo de?

Answer 17

Refluxo vesico ureteral

Question 18

A disfunção de reabsorção de sal deve -se ao down regulation de que proteínas?

Answer 18

Na/K ATPase, NaKCl e ENaC

Question 19

Ocorre _______ de PGE2, angiotensina II e peptides natriureticos.

Answer 19

Aumento

Question 20

Na obstrução a capacidade de natriurese não se encontra alterada. V/F

Answer 20

Falso, ocorre perda de capacidade de natriurese, com diminuição de absorção de sal ao longo do nefronio

Question 21

Que alteração ocorre a nível do ducto coletor?

Answer 21

Desregulação das AQP2

Question 22

Normalmente não se obtém resposta na terapêutica com vasopressina.

Answer 22

Forma adquirida de diabetes insípida nefrogenica

Question 23

Grandes flutuações no DU num paciente com azotemia devem levantar a suspeita de obstrução intermitente ou parcial. V/F

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Pode-se associar a acidose tubular ______, ____K+, e perda de sal

Answer 24

Distal adquirida, hiperK

Question 25

A eritrocitose não se associa a estes quadros. V/F

Answer 25

Falso, pode ocorrer, apesar de rara, é deve-se a aumento de eritropoetina

Question 26

Características do sedimento urinário?

Answer 26

Normal

Question 27

A ecografia apresenta ___% de sensibilidade e especificidade para detetar hidronefrose

Answer 27

90%

Question 28

Falsos positivos na avaliação de hidronefrose pela ecografia

Answer 28

Diurese, cálculos renais, pelve extra renal, obstrução

Question 29

Falsos negativos de hidronefrose na ecografia

Answer 29

Obstrução há menos de 48h, contração de volume, cálculos coraliformes, fibrose retroperitoneal, doença renal infiltrativa

Question 30

A urografia _____ permite a descompressão imediata de uma lesão obstrutiva unilateral

Answer 30

Anterograda

Question 31

Quais as indicações para alívio eletivo da obstrução?

Answer 31

Retenção urinaria, ITU recorrente Perda progressiva de FR, Dor persistente

Question 32

Qual a terapêutica de alívio na obstrução por hiperplasia prostata

Answer 32

Alfa adrenergicos, inibidores 5alfa redutase

Question 33

Qual a probabilidade de reversão de lesão Renal após 8 semanas da obstrução?

Answer 33

Improvável

Question 34

Qual a malformação congenita de OTU mais comum?

Answer 34

Inserção anormal do ureter na bexiga