6. Tratamiento de las Dislipidemias Flashcards
Conjunto de enfermedades, generalmente asintomáticas, que se manifiestan por concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos y colesterol HDL:
Dislipidemias
¿En quién se debe de realizar un perfil de lípidos?
-Alto riesgo cardiovascular entre los 25-30 años de hombres y 30-35 en mujeres
-Bajo riesgo cardiovascular a los 35 años de hombres y 45 en mujeres
Ejemplos de calculadora de riesgo cardiovascular:
-Framingham risk score
-ATP III
-ACC/AHA
-MESA risk score
Si un paciente resulta con >190 mg/dl de LDL-C, ¿que es lo que se debe de realizar?
Se ha de evaluar al paciente para confirmar o descartar una hipercolesterolemia familiar
¿Como se ha de tratar a un paciente con dislipemia según su cálculo a 10 años de riesgo para enfermedad cardiovascular?
-Riesgo <5% → repetir screening posteriormente
-Riesgo entre 5-10% → considerar junto al paciente el uso o no de estatinas
-Riesgo >10% → comenzar estatinas de intensidad moderada y repetir medición de LDL-C en 6 semanas
Si un paciente con un riesgo cardiovascular >10%, se le da tratamiento con estatinas de intensidad moderada durante 6 semanas, ¿cuánto esperas que disminuya el LDL-C para considerar el tratamiento efectivo?
Que disminuya entre un 30-50% (si no lo disminuye, lo primero que evaluar es el apego del paciente al tratamiento)
Clasificación de dislipidemias por sindromes:
-Hiperlipidemia mixta
-Hipertrigliceridemia aislada
-Hipertrigliceridemia extrema
-Hypobetalipoproteinemia
-Hipercolesterolemia aislada
-Hipercolesterolemia severa
Perfil de lípidos
-COLESTEROL TOTAL
<200 (deseable)
200-239 (limite alto)
>240 (alto)
-HDL-C
<40 (bajo=indeseable)
>60 (alto=deseable)
-LDL-C
<100 (optimo)
100-129 (normal/cerca de óptimo)
130-159
160-189
>190
-TRIGLICERIDOS
<150 (ideal)
150-199 (limite alto)
200-499 (alto)
>500 (muy alto→ solo este se trata farmacológicamente)
-Apo B
¿Cuál es la fórmula de Friedewald?
La fórmula de Friedewald es una ecuación que permite estimar el colesterol LDL (LDL-c) a partir del colesterol total (CT), la lipoproteína de alta densidad (HDL-c) y los triglicéridos (TG): LDL-c = CT – HDL-c – (TG/5)
¿Que indica una lipoproteína (a) alta?
Mayor riesgo de dislipidemia. Su concentración es determinada por la genética. Es parecida al LDL.
Cuadro clínico de hipercolesterolemia:
-Xantoma (eruptivo, tuberoeruptivo, tendinoso)
-Xantelasma
-Pancreatitis
-Arco corneal
-Xantoma en palmas (betalipoproteinemia → afectación de apoproteina E2)
¿Qué puede indicar que una muestra de suero se vea turbia?
LDL alto
¿Qué puede indicar que una muestra de suero se vea turbia + una nata blanca arriba?
LDL y quilomicrones altos
¿Qué cambios produce el colesterol alto en una muestra de suero?
El colesterol alto no cambia la apariencia del suero
¿En qué orden se indican los diferentes hipolipemiantes para el tratamiento de una hipercolesterolemia?
- Estatinas
- Inhibidores de la absorción intestinal
- Inhibidores de PCSK9
