5. Tratamiento de Diabetes con Insulina Flashcards
¿Cuándo considerar laInsulina como el primer inyectable en el tartamiento de diabetes, y cua´es la priemra en usar?
1- Niveles de A1c >10%
2- Glucosa en Sangre >300mg/dl
La primera insulina a utilizar es la BASAL (px con DM1 requieren
Insulina Basal + Insulina Prandial)
Posologia de la insulina basal:
- La INSULINA BASAL, es el régimen inicial más conveniente y se le puede
añadir Metformina u otros medicamentos, Dosis iniciales de 0.1-0.2
unidades/kg/día
Farmacodinamia de la insulina basal
Causa una Restricción de la producción de glucosa hepática y limita la hiperglicemia nocturna y entre comidas.
¿Por qué se prefiere la NPH a las insulinas de larga duración como tratamiento basal?
Se prefiere
el uso de insulina NPH que insulinas de larga duración como
Detemir/Glargina por el efecto hipoglucemiante nocturno.
Ejemplos de insuluna rapida:
Insulina Rápida (Prandial) (Inicio con 10 U) (Insulina para las comidas):
o Aspartida o Glusilina o Lispro
o Regular → mayor posibilidad de causar hipoglucemia
Ejemplos de insuluna intermedia:
NPH humana (Duración: 14-16 h)
Ejemplos de insuluna larga:
Larga (Basal) [Efectos nocturnos]:
o Detemir o Degludec
o Glargina U100/U300 (Es la única que se inicia con 20 Unidades)
Efectos adversos del uso de insulina
Hipoglucemia, puede ocasionar visión borrosa los primeros 15 días
¿Cómo se titula las insulinas rapidas?
Aumentar dosis en 1-2 UI o 10-15% dos veces por semana hasta llegar a la meta
¿Cómo se titula la insulina NPH?
Aumentar 2 UI cada 3 días para alcanzar el objetivo de GPA SIN
HIPOGLUCEMIA (Si la GPA no está entre 80-130)
¿Cómo es el esquema intensivo de tratamiento con Insulina en DM I?
-3 o más inyecciones al día (puede ser con bomba de infusión de insulina):
o Dosis mixta antes del desayuno
o Dosis de insulina regular antes de la cena
o Dosis de insulina intermedia al acostarse
