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Terapeutica Medica > 4. Tratamiento con Antidiabéticos Orales > Flashcards

4. Tratamiento con Antidiabéticos Orales Flashcards

1
Q

Antidiabeticos orales que tienen como mecanismo de acción la sensibilizante de insulina

A

METFORMINA (Biguanida) y TIAZOLINEDIONAS (GLITAZONAS)

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2
Q

Contraindicaciones de la metformina

A

Insuficiencia CC, Respiratoria, Hepática, Renal (<30ml/min) etc. Se suspende cuando se
usan medios de contraste radiológicos (24 hrs antes y 48 hrs después).

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3
Q

Efectos adversos de metformina

A

(Náusea, Vómito, Diarrea, etc [20%]), Acidosis láctica, Sabor metálico, ↓ Vit B12.
(NO PRODUCE HIPOGLUCEMIA)

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4
Q

Posología de metformina

A

850 -2550 mg/dia, Inicio: 500-805 mg en 1 dosis PM → 2000mg
en 2 dosis.

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5
Q

Efectos adversos de tiazolinedionas

A

Edema periférico, aumento de peso, enzimas hepáticas, anemia, puede agravar IC.

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6
Q

Contraindicaciones de las tiazolinedionas

A

IC grado III y IV, Edema pulmonar, Anemia, Disfunción hepática, Embarazo, lactancia

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7
Q

Tipos de tiazolinedionas que no se recomiendan

A

-Troglitazona (→ Falla Hepática)
-Roxiglitazona (↑ Mortalidad CV),

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8
Q

Tiazolinedionas que se recomienda y su posología

A

Pioglitazona
(15-45mg/día, Modo de empleo: 30 mg/día, una dosis)

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9
Q

Caracteristica de la efectividad de las tiazolinedionas

A

EFICACIA: 3-4 meses (Incrementa HDL-colesterol → Cardioprotector (Pioglitazona)

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10
Q

Antidiabeticos orales que tiene por meanismo de acción el mejorar la secreción de insulina

A

Metilglinidad,
Sulfonilureas,
Incretinas

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11
Q

¿Cuáles son los tipos de incretinas?

A

-Agonistas GLP-1 → Cels L (Intestino delgado y grueso): Exenatide, Liraglutide, Lixisenatide, Dulaglutide, Albiglutide

-Inhibidores DPP-IV: Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Alogliptina, Linagliptina

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12
Q

Efectos farmacodinamicos de las incretinas

A

↓ Secreción de glucagón, retrasa el vaciamiento gástrico, ↑ Saciedad, NO causan hipoglucemia, ↓ PESO, Cardioprotector (son caros)

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13
Q

Posología de exenatide y liraglutide

A

-Exenatide. 5 mcg/día (10mcg CRONICO)
-Liraglutide 1.2-1.8 mcg/dia

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14
Q

Mecanismo de acción de las sulfanilureas

A

HIPOGLUCEMIANTE (estimula liberación de insulina, no su producción)

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15
Q

Combinaciones que se pueden y no se pueden hacer con las sulfanilureas

A

-Combinar con: Metformina y Glitazonas
-No combinar con: Incretinas, Inhibidores de alfa glucosidasa , Insulinas.

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16
Q

Ejemplos de sulfanilureas

A

-1era Geneneración: Carbutamida, Tolbutamida, Clorpropamida, Acetohexamida, Glucodiacina, Tolazamida
-2nda Generación: Glibenclamida, Glipzida, Glibomurida, Glicazida, Glimepirida

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17
Q

Efectos adversos de las sulfanilureas

A

Aumento de Peso (Hasta 3kg), Falla secundaria o Sd de Célula Beta cansada,
Hipoglucemia.

18
Q

Contraindicaciones de sulfanilureas

A

Depuración de Creatinina <30 ml/min

19
Q

Mecanismo de acción de METIGLINIDAS

A

Estimulan secreción de insulina al unirse a receptores de K ATP en células beta. MEJORA GLUCEMIA POSTPRANDIAL (Ya casi no se usan, principalmente por el precio)

20
Q

Mecanismo de acción de los INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA
(Acarboza y Miglitol)

A

Inhiben disacaridasas del intestino, causan
HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL, NO HIPOGLUCEMIANTES (antidiabéticos leves)

21
Q

Ejemplos de lso INHIBIDORES DE SGLT-2

A

Dapaglifozina, Canaglifozina, Empaglifozina (↓ Riesgo CV)

22
Q

Ventajas de los inhibidores de SGLT-2

A

Pérdida de peso, glucosuria, ↓ TA, NO hipoglucemia.

23
Q

Efectos adversos de los inhibidores de SGLT-2

A

Aumenta riesgo de Infecciones de genitales

24
Q

Estudios que indican que el control de glucosa disminuye complicaciones microvasculares

A

DCCT, UKPDS, STENO-2, KUMAMOTO

25
Q

Estudios que indican que el control de factores de cardiovasculares (Tabaco, Obesidad, etc) disminuye complicaciones macrovasculares

A

STENO-2, KUMAMOTO, UKPDS

26
Q

Metas de control en el tratamiento de la diabetes

A
  • Aliviar síntomas
    -Mejorar calidad de vida
    -Prevención de complicaciones agudas y crónicas
    -Control de riesgo CV: HTA, Tabaquismo, Obesidad, Dislipidemias
27
Q

Control de parametros bioquímico en la diabetes:

A

-Glucosa preprandial: 70-130
-Glucosa Postprandial: <180
-HbA1c: <7%
-TA: 130/80
- LDL <100 (<70 Si CVD florida),
-TGS <150
-HDL >40 (M) y >50 (F)

28
Q

Antidiabeticos orales que benefician la detención de la progresion de la enfermedad renal cronica

A

Inh. SGLT2 y Analogos de GLP-1

29
Q

Antidiabeticos orales que tienen beneficios cardiovasculares

A
  1. Inh. SGLT2 y Analogos de GLP-1
  2. Metformina y Tiazolonedionas (pioglitazona)
30
Q

Antidiabeticos orales que tienen beneficios para los pacientes con insuficiencia cardiaca

A
  1. Inh. SGLT2
  2. Metformina y Analogos de GLP-1
31
Q

Antidiabeticos orales que umentan el riesgo de insuficiencia cardiaca

A
  1. Tiazolonedionas
  2. Inh. de DPP-IV (saxagliptina)
32
Q

Antidiabeticos orales que tienen tienen un alto riesgo de causar hipoglucemia

A

Sulfonilureas

33
Q

Antidiabeticos orales que tienen aumentan peso

A

Sulfonilureas y Tiazolonedionas

34
Q

Antidiabeticos orales que tienen disminuyen peso

A

Inh. SGLT2 y Analogos de GLP-1

35
Q

Antidiabeticos orales más caros

A

Inh. SGLT2, Inh. de DPP-IV y Analogos de GLP-1

36
Q

Tratamiento de primera linea (junto a metformina) para pacientes cardiopatas

A

GLP-1 o SGLT-2

37
Q

Tratamiento de primera linea (junto a metformina) para pacientes con falla renal

A

SGLT-2 o GLP-1

38
Q

Tratamiento de primera linea (junto a metformina) para pacientes con glucemia elevada

A

DPP-4 → SGLT2 o TZD→ SU o INSULINA BASAL

39
Q

Tratamiento de primera linea (junto a metformina) para pacientes que necesitan bajar de peso

A

GLP1→ SGLT2→ CUADRIPLICAR TERAPIA O INTOLERANCIA→ DPP4→ SU O TZD O INSULINA BASAL

40
Q

Tratamiento de primera linea (junto a metformina) para pacientes en los que el costo es un problema

A

SU→ TZD→ insulina de bajo costo o DPP4 o SGLT2

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