4. Tratamiento con Antidiabéticos Orales Flashcards
Antidiabeticos orales que tienen como mecanismo de acción la sensibilizante de insulina
METFORMINA (Biguanida) y TIAZOLINEDIONAS (GLITAZONAS)
Contraindicaciones de la metformina
Insuficiencia CC, Respiratoria, Hepática, Renal (<30ml/min) etc. Se suspende cuando se
usan medios de contraste radiológicos (24 hrs antes y 48 hrs después).
Efectos adversos de metformina
(Náusea, Vómito, Diarrea, etc [20%]), Acidosis láctica, Sabor metálico, ↓ Vit B12.
(NO PRODUCE HIPOGLUCEMIA)
Posología de metformina
850 -2550 mg/dia, Inicio: 500-805 mg en 1 dosis PM → 2000mg
en 2 dosis.
Efectos adversos de tiazolinedionas
Edema periférico, aumento de peso, enzimas hepáticas, anemia, puede agravar IC.
Contraindicaciones de las tiazolinedionas
IC grado III y IV, Edema pulmonar, Anemia, Disfunción hepática, Embarazo, lactancia
Tipos de tiazolinedionas que no se recomiendan
-Troglitazona (→ Falla Hepática)
-Roxiglitazona (↑ Mortalidad CV),
Tiazolinedionas que se recomienda y su posología
Pioglitazona
(15-45mg/día, Modo de empleo: 30 mg/día, una dosis)
Caracteristica de la efectividad de las tiazolinedionas
EFICACIA: 3-4 meses (Incrementa HDL-colesterol → Cardioprotector (Pioglitazona)
Antidiabeticos orales que tiene por meanismo de acción el mejorar la secreción de insulina
Metilglinidad,
Sulfonilureas,
Incretinas
¿Cuáles son los tipos de incretinas?
-Agonistas GLP-1 → Cels L (Intestino delgado y grueso): Exenatide, Liraglutide, Lixisenatide, Dulaglutide, Albiglutide
-Inhibidores DPP-IV: Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Alogliptina, Linagliptina
Efectos farmacodinamicos de las incretinas
↓ Secreción de glucagón, retrasa el vaciamiento gástrico, ↑ Saciedad, NO causan hipoglucemia, ↓ PESO, Cardioprotector (son caros)
Posología de exenatide y liraglutide
-Exenatide. 5 mcg/día (10mcg CRONICO)
-Liraglutide 1.2-1.8 mcg/dia
Mecanismo de acción de las sulfanilureas
HIPOGLUCEMIANTE (estimula liberación de insulina, no su producción)
Combinaciones que se pueden y no se pueden hacer con las sulfanilureas
-Combinar con: Metformina y Glitazonas
-No combinar con: Incretinas, Inhibidores de alfa glucosidasa , Insulinas.
Ejemplos de sulfanilureas
-1era Geneneración: Carbutamida, Tolbutamida, Clorpropamida, Acetohexamida, Glucodiacina, Tolazamida
-2nda Generación: Glibenclamida, Glipzida, Glibomurida, Glicazida, Glimepirida
Efectos adversos de las sulfanilureas
Aumento de Peso (Hasta 3kg), Falla secundaria o Sd de Célula Beta cansada,
Hipoglucemia.
Contraindicaciones de sulfanilureas
Depuración de Creatinina <30 ml/min
Mecanismo de acción de METIGLINIDAS
Estimulan secreción de insulina al unirse a receptores de K ATP en células beta. MEJORA GLUCEMIA POSTPRANDIAL (Ya casi no se usan, principalmente por el precio)
Mecanismo de acción de los INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA
(Acarboza y Miglitol)
Inhiben disacaridasas del intestino, causan
HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL, NO HIPOGLUCEMIANTES (antidiabéticos leves)
Ejemplos de lso INHIBIDORES DE SGLT-2
Dapaglifozina, Canaglifozina, Empaglifozina (↓ Riesgo CV)
Ventajas de los inhibidores de SGLT-2
Pérdida de peso, glucosuria, ↓ TA, NO hipoglucemia.
Efectos adversos de los inhibidores de SGLT-2
Aumenta riesgo de Infecciones de genitales
Estudios que indican que el control de glucosa disminuye complicaciones microvasculares
DCCT, UKPDS, STENO-2, KUMAMOTO
