6. Reconstrucción De Miembro Inferior Flashcards
Que especialistas tienen que ver con la reconstrucción de miembro inferior?
- Ortopedista
- Vascular periférico
- Cirujano plástico
Cuál es el principal objetivo de la reconstrucción del MI?
Restaurar de la función de la extremidad.
Que es la clasificación de Gustillo y Anderson?
Es la clasificación de las fracturas de tibia abierta
Mencione la clasificación de Gustillo y Anderson
Tipo I: < 1cm, no contaminada, conminución mínima.
Tipo II: 1-10cm, contaminación mod, daño muscular leve, conminución mod.
Tipo III: >10cm, contaminación severa
III-A: aplastamiento severo pero conservación de partes blandas, usualmente conminuta.
III-B: aplastamiento severo con pérdida extensiva de partes blandas. Necesita cirugía plástica (colgajo?). Conminución mod-severa.
III-C: aplastamiento severo con pérdida extensiva de partes blandas + lesión vascular . Necesita cirugía plástica (colgajo?) y vascular periférico. Conminución mod-severa
Mencione el manejo de reconstrucción de MI desde lo más sencillo hasta lo más complejo:
- Cierre por segunda intención
- Injerto
- Extensión tisular
- Colgajo local
- Colgajo regional
- Colgajo microvascular
Abordaje de la severidad vascular:
- EF: Palpar pulsos, ver color y evaluar el llenado capilar.
- Hacer US doppler (para ver si hay oclusión arterial o venosa)
Si lo anterior es inconcluso o hay sospecha de enfermedad vascular crónica—> arteriografía
Angiografía: solo para el planeamiento del procedimiento qx
Cuando hacer una amputación?
Cuando la perfusion sanguínea sea inadecuada y el valor de las construcción sea mínimo.
Si la extremidad no se puede salvar el próximo objetivo es __________.
Mantener el máximo de largo funcional con una buena cubierta de tej blando en el muñón.
Que músculos usamos como colgajo en las lesiones de tibia según la ubicación?
1/3 prox de la tibia: colgajo del músculo gastronemio. También cubre el area suprapatelar del muslo la rodilla.
1/3 med de la tibia: colgajo del músculo soleo.
1/3 distal de la tibia: colgajo microquirúrgico (Pregunta de examen)
Cuál es la clave de la prevención de la osteomielitis?
Desbridamiento temprano de la lesión.
Tipo de colgajo que ha demostrado aumentar más el flujo sanguíneo y distribuir mejor los ATBs?
Colgajo MUSCULAR
Colgajos del músculo proximal y zonas que cubre.
- Colgajo miocutáneo de la fascia lata: cubre abdomen, ingle, perineo, sacro e isquion.
- Colgajo del vasto lateral
- Colgajo del recto femoral: cubre abdomen inferior, ingle, perineo e isquion
- Colgajo del recto abdominal: cubre muslo proximal.
- Colgajo del gracilis/Colgajo en propela: reconstrucción se vagina y ano.
Colgajos del músculo medio:
En está zona difícilmente hay exposición de hueso, suele ser suficiente con un colgajo local o un injerto.
Colgajos del músculo distal y zonas que cubre.
- Colgajo del gastronemio
2. Colgajo microquirúrgico
El tipo de colgajo ideal para el 1/3 distal tanto de músculo como de pierna es __________
El colgajo microquirúrgico
