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Cirugía > 11. Hernias De La Pared Abdominal > Flashcards

11. Hernias De La Pared Abdominal Flashcards

1
Q

Que es una hernia?

A

Protrusión parcial o total de una visceral contenida en una cavidad a través de un defecto congénito o adquirido.

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Q

Que es una hernia abdominal?

A

Protrusión parcial o total de una visceral a través del saco peritoneal por un defecto congénito o adquirido de la pared abdominal.

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3
Q

Tipo de hernia abdominal más común?

A

Inguinal

Seguida de las femorales.

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4
Q

Tipo de hernia más frecuente en hombres y más frecuente en mujeres?

A

En hombres: inguinales

En mujeres: femorales

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Q

Limite para diferenciar entre una hernia inguinal y una femoral?

A

Ligamento inguinal

Por encima de él: son inguinales
Por debajo de él: son femorales

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6
Q

V/F: no se opera de una hernia a un px que fuma.

A

VERDADERO: como mínimo 6 meses de no fumar.

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7
Q

Factores de riesgo para hernias:

A
  • Embarazo
  • Edad avanzada, prematuridad.
  • Constipación
  • Trastornos del colágeno (Marfan)
  • TABAQUISMO***
  • Tos crónica (EPOC)
  • Trabajos forzados
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8
Q

Tipos de hernias según la localización?

A
  1. Umbilical
  2. Inguinal
  3. Femoral
  4. Incisional
  5. Paraestomal
  6. Epigástricas
  7. Lumbares
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9
Q

Tipos de hernias según la gravedad:

A
  1. Reducible: entra y sale con presión.
  2. Incarcerada: atrapada pero sin compromiso vascular.
  3. Estrangulada: atrapada con compromiso vascular.
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10
Q

Que es la línea semilunar? Y cuál tipo de hernia la atraviesa?

A

Punto de debilidad de la pared abdominal, en la unión del recto del abdomen con el oblicuo externo.

Hernia de Spieghel

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11
Q

Como se llama el triángulo lumbar superior y el inferior que son puntos de debilidad la pared?

A

Superior: triángulo de Grynfelt
Inferior: triángulo De Petit

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12
Q

Pared anterior del conducto inguinal?

A
  1. Oblicuo externo en todo el conducto inguinal

2. Oblicuo internos en el tercio lateral

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13
Q

Pared posterior del conducto inguinal?

A
  1. Fascias transversalis en todo el conducto
  2. Tendón conjunto del OI y transverso dn el tercio medio
  3. Ligamento inguinal reflejo del OE sobre el tercio medial.
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14
Q

Techo del conducto inguinal?

A
  1. Fibras del oblicuo interno

2. Fibras del oblicuo transverso

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15
Q

Piso del conducto inguinal?

A
  1. Ligamento inguinal del OE

2. Ligamento lacunar del OE

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16
Q

Contenido del conducto inguinal?

A

En hombres: cordón espermático

Mujeres: ligamento redondo

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18
Q

Como se llama el triángulo por donde protruyen las hernias inguinales directas? Y cuáles son los límites del mismo?

A

Triángulo de Hesselbach

Limites:

  1. Mm recto del abdomen
  2. Ligamento inguinal
  3. Vasos epigástricos inferiores
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19
Q

El cordón espermático del hombre es el equivalente del ________ en la mujer.

A

Ligamento redondo

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20
Q

Mencione las fascias del cordón espermático:

A
  1. Fascia espermática interna
  2. Fascia cremastérica
  3. Fascia espermática externa
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21
Q

Cuál de las fascias del cordón espermático es la más importante y por qué ?

A

Fascia espermática externa: porque a través de esta protruyen las hernias inguinales.

22
Q

Las hernias inguinales directas protruyen a través del ________

Las hernias inguinales indirectas protruyen a través del ________

A

Directas: triángulo de Hesselbach

Indirectas: Orificio inguinal interno.

23
Q

Pared más importante del conducto inguinal? Y por qué es importante?

A

PARED POSTERIOR: por que en esta protruyen las hernias de tipo inguinal directas.

24
Q

Sitios por donde protruyen las siguientes hernias:

  1. Hernia de Spieghel —>
  2. Hernia de Gryfelt —>
  3. Hernia de petit —>
  4. Hernia inguinal directa —>
  5. Hernia inguinal indirecta —>
  6. Hernia femoral —>
A
  1. Hernia de Spieghel —> línea semilunar
  2. Hernia de Gryfelt —>🔺lumbar superior.
  3. Hernia de petit —> 🔺 lumbar inferior.
  4. Hernia inguinal directa —> 🔺 de Hesselbach
  5. Hernia inguinal indirecta —> orificio inguinal profundo
  6. Hernia femoral —> orificio de Fruchaud
24
Q

Hernia inguinal más frecuente?

A

INDIRECTAS

25
Q

Mencione la clasificación de Nyhus

A

TIPO I: Hernia indirecta con anillo inguinal interno de tamaño normal.

TIPO II: Hernia indirecta con anillo inguinal interno dilatado. Hernia a medio camino, no ha llegado a escroto.

TIPO III
A: Directa
B: en pantalón
C: Femoral

TIPO IV: recidivas de las anteriores.
   A: Directa
   B: Indirecta
   C: femoral 
   D: combinadas
26
Q

V/F: las hernias inguinales directas a diferencia de las indirectas no están contenidas por una aponeurosis.

A

VERDADERO

27
Q

Las hernias inguinales directas generalmente son _______(congenitas/adquiridas). Mientras que las indirectas generalmente son _______(congenitas/adquiridas).

A
  1. Adquiridas

2. Congénitas. Por un defecto del cierre del proceso vaginalis.

28
Q

Las hernias inguinales directas se encuentran _______(laterales/mediales) a los vasos epigástricos inferiores. Mientras que las indirectas se encuentran _______ (laterales/mediales).

A
  1. Mediales

2. Laterales

29
Q

Que es una hernia inguinal en pantalón?

A

Coexistencia de una hernia inguinal directa y una indirecta.

30
Q

Si la hernia toca la punta del dedo es una hernia ____. Mientras que si toca el lado del dedo es ____.

A
  1. Indirecta

2. Directa

31
Q

Como hacemos el dx de una hernia inguinal ?

A
  • Inspección y palpación.
  • Poner a pujar o toser al px, si cuando puja no se ve, meter el dedo en la base del escroto en dirección hacia el anillo inguinal profundo.
32
Q

Dx diferenciales de hernia inguinal:

A
  1. Hidrocele
  2. Varicocele
  3. Epididimitis
  4. Torsión testicular
  5. Testículo criptorquídico
  6. Tumor testicular
33
Q

Hernia que se manifiesta como una masa en la región alta del muslo?

A

Hernia femoral

34
Q

Hernia umbilical: el 80% de los niños resuelven espontáneamente para la edad de ____.

A

2 años

35
Q

Manejo de una hernia umbilical que no resuelve para la edad de 2 años?

A

Seguimiento cada 3-6 meses. Para verificar que se mantenga reducible.

36
Q

A qué edad operamos una hernia umbilical?

A

4 años.

O entre 2-4 años si aquejen dolor o tienen datos de incanceración.

37
Q

Hernia por defecto de la línea alba?

A

Hernia epigástrica.

38
Q

V/F: 50% de las hernias epigástricas son MÚLTIPLES.

A

FALSO: 20%

39
Q

La mayor incidencia de las hernias insicionales la tienen las heridas en la ________ e ________.

A

Línea media

Incisiones transversas

40
Q

A qué se deben las hernias incisionales?

A

Debilidad del tejido o mala técnica de cierre de la herida.

41
Q

Factores de riesgo para una hernia incisional:

A
  1. Obesidad
  2. Hipoalbuminemia
  3. Ascitis
  4. Tabaquismo
  5. EPOC
42
Q

Que son las hernias paraestomales?

A

Es un tipo de hernia incisional que ocurre como una complicación de las ostomías.

43
Q

Las hernias paraestomales ocurren en el ____% de los px ostomizados en ____ años post-qx

A

50%

5 años

44
Q

Como se llama la hernia inguinal o femoral que contiene un divertículo de Meckel en su interior?

A

Hernia de Littre

45
Q

V/F: siempre que nos encontremos con una hernia de littre hay que quitar el diverticulo de Meckel.

A

FALSO: solo se quita si este está inflamado.

46
Q

Como se llama la hernia inguinal o femoral que contiene una apéndice en su interior?

A

Hernia de Amyand

47
Q

V/F: la apéndice en una hernia de Amyand solo se quita si está inflamada.

A

VERDADERO

48
Q

Cuando se opera una hernia?

A

Al momento del dx, excepto las umbilicales (hasta los 4 años)

49
Q

El tx de toda hernia de la pared abdominal es ______

A

Quirúrgico

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