11. Hernias De La Pared Abdominal Flashcards
Que es una hernia?
Protrusión parcial o total de una visceral contenida en una cavidad a través de un defecto congénito o adquirido.
Que es una hernia abdominal?
Protrusión parcial o total de una visceral a través del saco peritoneal por un defecto congénito o adquirido de la pared abdominal.
Tipo de hernia abdominal más común?
Inguinal
Seguida de las femorales.
Tipo de hernia más frecuente en hombres y más frecuente en mujeres?
En hombres: inguinales
En mujeres: femorales
Limite para diferenciar entre una hernia inguinal y una femoral?
Ligamento inguinal
Por encima de él: son inguinales
Por debajo de él: son femorales
V/F: no se opera de una hernia a un px que fuma.
VERDADERO: como mínimo 6 meses de no fumar.
Factores de riesgo para hernias:
- Embarazo
- Edad avanzada, prematuridad.
- Constipación
- Trastornos del colágeno (Marfan)
- TABAQUISMO***
- Tos crónica (EPOC)
- Trabajos forzados
Tipos de hernias según la localización?
- Umbilical
- Inguinal
- Femoral
- Incisional
- Paraestomal
- Epigástricas
- Lumbares
Tipos de hernias según la gravedad:
- Reducible: entra y sale con presión.
- Incarcerada: atrapada pero sin compromiso vascular.
- Estrangulada: atrapada con compromiso vascular.
Que es la línea semilunar? Y cuál tipo de hernia la atraviesa?
Punto de debilidad de la pared abdominal, en la unión del recto del abdomen con el oblicuo externo.
Hernia de Spieghel
Como se llama el triángulo lumbar superior y el inferior que son puntos de debilidad la pared?
Superior: triángulo de Grynfelt
Inferior: triángulo De Petit
Pared anterior del conducto inguinal?
- Oblicuo externo en todo el conducto inguinal
2. Oblicuo internos en el tercio lateral
Pared posterior del conducto inguinal?
- Fascias transversalis en todo el conducto
- Tendón conjunto del OI y transverso dn el tercio medio
- Ligamento inguinal reflejo del OE sobre el tercio medial.
Techo del conducto inguinal?
- Fibras del oblicuo interno
2. Fibras del oblicuo transverso
Piso del conducto inguinal?
- Ligamento inguinal del OE
2. Ligamento lacunar del OE
Contenido del conducto inguinal?
En hombres: cordón espermático
Mujeres: ligamento redondo
Como se llama el triángulo por donde protruyen las hernias inguinales directas? Y cuáles son los límites del mismo?
Triángulo de Hesselbach
Limites:
- Mm recto del abdomen
- Ligamento inguinal
- Vasos epigástricos inferiores
El cordón espermático del hombre es el equivalente del ________ en la mujer.
Ligamento redondo
Mencione las fascias del cordón espermático:
- Fascia espermática interna
- Fascia cremastérica
- Fascia espermática externa
Cuál de las fascias del cordón espermático es la más importante y por qué ?
Fascia espermática externa: porque a través de esta protruyen las hernias inguinales.
Las hernias inguinales directas protruyen a través del ________
Las hernias inguinales indirectas protruyen a través del ________
Directas: triángulo de Hesselbach
Indirectas: Orificio inguinal interno.
Pared más importante del conducto inguinal? Y por qué es importante?
PARED POSTERIOR: por que en esta protruyen las hernias de tipo inguinal directas.
Sitios por donde protruyen las siguientes hernias:
- Hernia de Spieghel —>
- Hernia de Gryfelt —>
- Hernia de petit —>
- Hernia inguinal directa —>
- Hernia inguinal indirecta —>
- Hernia femoral —>
- Hernia de Spieghel —> línea semilunar
- Hernia de Gryfelt —>🔺lumbar superior.
- Hernia de petit —> 🔺 lumbar inferior.
- Hernia inguinal directa —> 🔺 de Hesselbach
- Hernia inguinal indirecta —> orificio inguinal profundo
- Hernia femoral —> orificio de Fruchaud
Hernia inguinal más frecuente?
INDIRECTAS
Mencione la clasificación de Nyhus
TIPO I: Hernia indirecta con anillo inguinal interno de tamaño normal.
TIPO II: Hernia indirecta con anillo inguinal interno dilatado. Hernia a medio camino, no ha llegado a escroto.
TIPO III
A: Directa
B: en pantalón
C: Femoral
TIPO IV: recidivas de las anteriores. A: Directa B: Indirecta C: femoral D: combinadas
V/F: las hernias inguinales directas a diferencia de las indirectas no están contenidas por una aponeurosis.
VERDADERO
Las hernias inguinales directas generalmente son _______(congenitas/adquiridas). Mientras que las indirectas generalmente son _______(congenitas/adquiridas).
- Adquiridas
2. Congénitas. Por un defecto del cierre del proceso vaginalis.
Las hernias inguinales directas se encuentran _______(laterales/mediales) a los vasos epigástricos inferiores. Mientras que las indirectas se encuentran _______ (laterales/mediales).
- Mediales
2. Laterales
Que es una hernia inguinal en pantalón?
Coexistencia de una hernia inguinal directa y una indirecta.
Si la hernia toca la punta del dedo es una hernia ____. Mientras que si toca el lado del dedo es ____.
- Indirecta
2. Directa
Como hacemos el dx de una hernia inguinal ?
- Inspección y palpación.
- Poner a pujar o toser al px, si cuando puja no se ve, meter el dedo en la base del escroto en dirección hacia el anillo inguinal profundo.
Dx diferenciales de hernia inguinal:
- Hidrocele
- Varicocele
- Epididimitis
- Torsión testicular
- Testículo criptorquídico
- Tumor testicular
Hernia que se manifiesta como una masa en la región alta del muslo?
Hernia femoral
Hernia umbilical: el 80% de los niños resuelven espontáneamente para la edad de ____.
2 años
Manejo de una hernia umbilical que no resuelve para la edad de 2 años?
Seguimiento cada 3-6 meses. Para verificar que se mantenga reducible.
A qué edad operamos una hernia umbilical?
4 años.
O entre 2-4 años si aquejen dolor o tienen datos de incanceración.
Hernia por defecto de la línea alba?
Hernia epigástrica.
V/F: 50% de las hernias epigástricas son MÚLTIPLES.
FALSO: 20%
La mayor incidencia de las hernias insicionales la tienen las heridas en la ________ e ________.
Línea media
Incisiones transversas
A qué se deben las hernias incisionales?
Debilidad del tejido o mala técnica de cierre de la herida.
Factores de riesgo para una hernia incisional:
- Obesidad
- Hipoalbuminemia
- Ascitis
- Tabaquismo
- EPOC
Que son las hernias paraestomales?
Es un tipo de hernia incisional que ocurre como una complicación de las ostomías.
Las hernias paraestomales ocurren en el ____% de los px ostomizados en ____ años post-qx
50%
5 años
Como se llama la hernia inguinal o femoral que contiene un divertículo de Meckel en su interior?
Hernia de Littre
V/F: siempre que nos encontremos con una hernia de littre hay que quitar el diverticulo de Meckel.
FALSO: solo se quita si este está inflamado.
Como se llama la hernia inguinal o femoral que contiene una apéndice en su interior?
Hernia de Amyand
V/F: la apéndice en una hernia de Amyand solo se quita si está inflamada.
VERDADERO
Cuando se opera una hernia?
Al momento del dx, excepto las umbilicales (hasta los 4 años)
El tx de toda hernia de la pared abdominal es ______
Quirúrgico
