14. Patología De Mano

Question 1

Nombre médico para una uña morada x golpe de un martillo?

Answer 1

Hematoma ungueal.

Question 2

Manejo del Hematoma Ungueal?

Answer 2

Drenar el hematoma, ya sea en
SEM —> con aguja 18
Casa —> clip caliente
Hacer la perforación rápido!

Question 3

Si un tendón extensor de los dedos de la mano se rompe que patologías podríamos tener?

Answer 3

Cuando se rompe el tendón a nivel distal: dedo en martillo

Cuando se rompe el tendón a nivel de la falange media: enfermedad de Boutonnières.

Question 4

Que es un dedo un martillo?

Answer 4

Ruptura del tendón extensor común de los dedos a nivel de su inserción distal en la última falange.

Question 5

Dedos más frecuentemente afectados en el dedo en martillo?

Answer 5

4to y 5to

Question 6

Dx del dedo en martillo?

Answer 6

• HC y EF

- Rx PA y lateral para ver si hay una pequeña fractura que se extiende hasta la articulación.

Question 7

Tratamiento del dedo en martillo?

Answer 7

1-2 día: aplicar hielo durante 15min cada 3-4 horas + AINES.

Posteriormente colocar una férula de Stack x 4-6 semanas para mantener la articulación distal extendida.

Después de que la férula sea retirada realizar ejercicios para mejorar la fuerza y al extensión del dedo lesionado.

Cx: En casos poco frecuentes, cuando hay desgarro del tendón extensor o haya una fractura que se extiende hasta la articulación.

Question 8

Cuáles son las zonas de los tendones flexores?

Answer 8

Zona 1: parte distal de los dedos hasta la mitad de la falange media

Zona 2: de la mitad proximal de la falange media hasta los nudillos.

Zona 3: centro de la palma

Zona 4: parte baja de la palma

Zona 5: muñeca

Question 9

Zona más peligrosa de los tendones flexores?

Answer 9

Zona 2

Question 9

Zona que con mayor frecuencia se lesiona de los tendones flexores?

Answer 9

Zona 2

Question 10

Hay 2 tipos de tendones flexores en los dedos, cuáles son y donde se insertan?

Answer 10

Flexor profundo: se inserta en la falange distal.

Flexor superficial: se inserta en la falange media.

Question 10

El tendón más importante de reparar en una lesión de tendones flexores de los dedos es el _______.

Y por qué?

Answer 10

El tendón flexor profundo. Porque si este está intacto el movimiento siempre se va a poder lograr.

Question 13

Que es el dedo en gatillo?

Answer 13

Atrapamiento recurrente del dedo en flexión ,por estenosis o por formación de nódulos a causa de movimientos repetitivos.
Al extender el dedo de forma pasiva forzada se escucha un chasquido doloroso.

Question 14

Patologías más frecuentes de muñeca según la localización?

Answer 14

Cara dorsal —> Gangliones o quistes sinoviales.

Cara palmar —> síndrome del túnel carpiano.

Cara cubital —> Sd del canal de Guyón.

Cara Radial —> Tenosinovitis de Quervain

Question 15

El dedo en gatillo es más frecuente en el ___ y ___ dedo y en ______ (hombres/mujeres) mayores de ____años.

Answer 15

3er y 4to dedo
Mujeres
>40 años

Question 16

Que es un ganglión? Caracterícelo.

Answer 16

Es la formación de un quiste por fuga del líquido sinovial a través de la articulación.

• Es una tumoración benigna.
• Es duro-elástico
• NO móvil a diferencia de los lipomas
• Puede aparecer a cualquier edad.
• Los de localización dorsal suelen ser de mayor tamaño pero menos dolorosos.

Question 17

Dx de el dedo en gatillo

Answer 17

Clínico: chasquea y los nódulos se pueden sentir

Question 18

Tratamiento de los quistes sinoviales o gangliones?

Answer 18

En mucho casos solo requieren observación o AINES, pero si molestan mucho se pueden drenar por aspiración (recidivas muy altas) o arreglar el defecto con cx (suele ser exitoso pero pueden reaparecer)

Question 19

Tx de el dedo en gatillo:

Answer 19

Liberación percutanea con aguja + AINES.

Cx

Question 20

Neuropatía por atrapamiento más frecuente?

Answer 20

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

Question 21

Que nervio compromete el síndrome del túnel carpiano y a que nivel ?

Answer 21

Nervio MEDIANO. A nivel del canal del carpo.

Question 22

FP del síndrome del túnel carpiano?

Answer 22

Engrosamiento de las vainas que rodean el nervio mediado, por movimientos repetitivos de la muñeca hasta generar comprensión del nervio.

Question 23

Clínica del Sd del Túnel Carpiano:

Answer 23

• Hormigueo (parestesias)
• Dolor
• paresis
• Debilidad

Question 24

El sd del túnel carpiano a es más frecuente en _____ (hombres/mujeres) entre los ______ años. ____% es bilateral.

Answer 24

Mujeres en una relaciones 7:1
40-60 años
50% bilaterales

Question 25

Dx del Sd del Túnel Carpiano?

Answer 25

1. Maniobras clínicas:
   
   • Signo de Flick (+): px sacude la mano para que se le pasé el dolor
   • Signo de Tinel (+): dolor o parestesias al dar golpecitos sobre el nervio mediado.
   • Phalen (+): dolor o parestesia al flexionar la muñeca a 90º durante un minuto
2. Electromiografía: Para ver el grado de afectación del nervio y descartar otras compresiones.
3. Radiografía de muñeca

Question 26

Tratamiento del Sd del Túnel Carpiano?

Answer 26

Cx: se corta la vaina de tejido alrededor de la muñeca para reducir la presión sobre el nervio mediado.
Esto se hace para detener la progresión de la enfermedad no es para curarlo completamente.

Question 27

Que es el Sd del canal de Guyón?

Answer 27

Neuropatía por atrapamiento del nervio cubital por lesión ocupante (lipoma, ganglioma, aneurisma de la arteria cubital )

Question 28

Clínica del Sd del Canal de Guyón:

Answer 28

Dolor más persistente que en el Sd del túnel carpiano, tanto diurno como nocturno.
Frecuente en ciclistas.

Question 29

Dx del Sd del Canal de Guyón:

Answer 29

Clinica: Dolor más persistente que en el Sd del túnel carpiano, tanto diurno como nocturno.

Tinel (+) , Flick (-)

EMG y ENG

Question 30

Manejo del Sd del Canal de Guyón:

Answer 30

Primeros estadíos: férula durante la noche.

Estadíos avanzados: Cx descompresiva: cortar el ligamento para liberar tensión

Question 31

Que es la tenosinovitis estenosante de Quervain?

Answer 31

Afección del compartimiento dorsal extensor del primer dedo (abductor largo y extensor corto del pulgar)

Question 32

Signo patognomónico de la tenosinovitis estenosante de Quervain? En qué consiste?

Answer 32

Signo de Finkelstein (+): dolor a la desviación cubital de la muñeca estando el pulgar dentro de la palma de la Mano

Question 33

Dx de la tenosinovitis estenosante de Quervain? En qué consiste?

Answer 33

Con el signo de de Finkelstein (+) es suficiente, porque este es patognomónico. Pero se hace una Rx de la mano, para confirmar, ya que en esta patología no estaría alterada.

Question 34

Tx de la tenosinovitis estenosante de Quervain? En qué consiste?

Answer 34

Manejo inicial: reposo + AINES

Estadíos avanzados sin respuesta al manejo inicial: infiltración con esteroides

Falla de la terapia anterior: Cx descompresiva (liberación de tendones)

Question 35

Que es la enfermedad de Volkman?

Answer 35

Complicación del sd compartimental tras un traumatismo, se produce una retracción de los músculos flexores que determina una deformidad de la muñeca, mano y dedos.