3. Quemaduras Flashcards
Lo único que hay que ponerle a una quemadura antes de llegar al hospital es: _______
AGUA
Bactericida y fungicida tópico de gran utilidad en las quemaduras:
Sulfadiacina de plata
Cascada de eventos en una quemadura:
- Disminución transitoria del riego sanguíneo.
- Vasodilatación arteriolar
- Fuga de líquido
- Edema
- Hemoconcentración
- Inflamación
V/F: el % de quemadura del px durante el accidente es el mismo después de la atención médica.
FALSO: el % de quemadura suele extenderse porque el 50% de los líquidos administrados se convierten en edema dando lugar a pobre perfusion del tejido sano.
Que se necesita de forma básica para monitorizar un px quemadura?
Sonda Foley y Toma de FC
Clinica del px quemado:
- Hipovolemia
- Hipotensión
- Taquicardia
- Oliguria
Clasificación de quemaduras segunda la profunda:
I GRADO (quemaduras solares): Solamente está lesionada la epidermis. Se caracteriza por eritema, dolor leve-mod y descamación al 3-4to día.
II GRADO: afecta epidermis y parte de la dermis.
Las superficiales tienen ampollas muy dolorosas y húmedas. Mientras que las profundas son rojo pálidas, menos húmedas y con poco dolor, además tienen apariencia dura.
III GRADO: afectan todas las capas de la piel, son pálidas, secas e indoloras. REQUIEREN INJERTO.
IV GRADO (quemaduras eléctricas): afectan además de la piel, músculos, huesos, tendones. ligamentos y articulaciones
Que hacemos si después de 21 días una quemadura de II grado profunda no reepiteliza?
Desbridamiento quirúrgico.
A partir de que edad se puede usar las regla de los 9 para las quemaduras?
6 años
Como es la regla de los 9?
Cabeza y cuello completo (anterior + posterior): 9%
1 brazo y antebrazo completo (anterior + posterior): 9%
Tórax anterior: 9%
Tórax posterior: 9%
Abdomen: 9%
Posterior al abdomen: 9%
1 pierna completa anterior: 9%
1 pierna completa posterior: 9%
Objetivo del tratamiento en una quemadura?
Restablecer el riego sanguíneo de los tejidos para evitar isquemia de los tejidos viables y reducir al mínimo el grado de edema.
Parámetros que hay que vigilar en una quemadura?
- FC (debe ser < 110)
- Diuresis (0.5-1 ml/kg/h)
- Exceso de base
- Gasto cardiaco
- PVC
Que tipos de líquidos usamos para la reanimación durante una quemadura?
Solución Salina al 0.9% (el más usado)
Lactato de Ringer (el mejor)
Que tipo de líquidos no usar para la reanimación de una quemadura?
NO USAR GLUCOSA
NO USAR COLOIDES DE RUTINA
Manejo inicial de una quemadura en el lugar del accidente?
- Eliminar el agente etiológico
- Lavar con abundante agua fría
- Usar sábanas limpias para el traslado.
Que NO debemos hacer en el manejo inicial de una quemadura en el lugar del accidente?
NO USAR REMEDIOS CASEROS
NO ANTAGONIZAR QUÍMICOS
Manejo inicial de una quemadura ya en urgencias?
- HC y EF
- ABC (ventilación y perfusion adecuada y estabilidad hemodinámica)
- Reanimación con líquidos
- Toxoide y analgésicos IV
- Curación de la herida
- Ingresar o egresar
Una vez definido el líquido de reanimación cuánto le vamos a dar?
Para esto utilizamos la fórmula de parkland (4 x %SCQ x peso (kg))
Una vez que obtenemos el total damos la mitad en las primeras 8h y la otra mitad en el resto del día (en las otras 16h restantes).
Al segundo día damos la mitad del parkland.
Medidas del control y seguimiento posteriores a la reanimación con líquidos:
- Control de signos vitales y curva febril.
- Control de DIURESIS
- Control de analítica
Si un px que quemado hace una IR tiene una mortalidad de ______
> 90%
Manejo nutricional de un px quemado?
Iniciar dieta hiperproteica e hipercalórica 24-48h posterior al accidente. Alta en vitaminas y oligoelementos.
Manejo de la quemadura como tal después de la reanimación con líquidos?
- Lavado abundante más desbridamiento en caso necesario.
- Sulfadiacina de plata 1%
- Membranas hidrocoloides
Principal causa de muerte temprana y tardía de un px con quemaduras:
Temprana: Insuficiencia pulmonar aguda
Tardía: Sepsis
Manejo de quemaduras eléctricas:
- Monitoreo cardiaco
- Parkland modificada
- Mantenerse diuresis > 100cc/h y si no forzarla con manitol
- Alcalinizar orina con bicarbonato.
Parkland para quemaduras eléctricas?
7 x SCQ (40%) x Peso kg
Manejo de quemadura química:
Lavado abundante con agua + manejo específico de la quemadura.
