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Cirugía > 3. Quemaduras > Flashcards

3. Quemaduras Flashcards

1
Q

Lo único que hay que ponerle a una quemadura antes de llegar al hospital es: _______

A

AGUA

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2
Q

Bactericida y fungicida tópico de gran utilidad en las quemaduras:

A

Sulfadiacina de plata

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3
Q

Cascada de eventos en una quemadura:

A
  1. Disminución transitoria del riego sanguíneo.
  2. Vasodilatación arteriolar
  3. Fuga de líquido
  4. Edema
  5. Hemoconcentración
  6. Inflamación
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4
Q

V/F: el % de quemadura del px durante el accidente es el mismo después de la atención médica.

A

FALSO: el % de quemadura suele extenderse porque el 50% de los líquidos administrados se convierten en edema dando lugar a pobre perfusion del tejido sano.

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5
Q

Que se necesita de forma básica para monitorizar un px quemadura?

A

Sonda Foley y Toma de FC

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6
Q

Clinica del px quemado:

A
  • Hipovolemia
  • Hipotensión
  • Taquicardia
  • Oliguria
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7
Q

Clasificación de quemaduras segunda la profunda:

A

I GRADO (quemaduras solares): Solamente está lesionada la epidermis. Se caracteriza por eritema, dolor leve-mod y descamación al 3-4to día.

II GRADO: afecta epidermis y parte de la dermis.
Las superficiales tienen ampollas muy dolorosas y húmedas. Mientras que las profundas son rojo pálidas, menos húmedas y con poco dolor, además tienen apariencia dura.

III GRADO: afectan todas las capas de la piel, son pálidas, secas e indoloras. REQUIEREN INJERTO.

IV GRADO (quemaduras eléctricas): afectan además de la piel, músculos, huesos, tendones. ligamentos y articulaciones

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8
Q

Que hacemos si después de 21 días una quemadura de II grado profunda no reepiteliza?

A

Desbridamiento quirúrgico.

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9
Q

A partir de que edad se puede usar las regla de los 9 para las quemaduras?

A

6 años

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10
Q

Como es la regla de los 9?

A

Cabeza y cuello completo (anterior + posterior): 9%

1 brazo y antebrazo completo (anterior + posterior): 9%

Tórax anterior: 9%
Tórax posterior: 9%

Abdomen: 9%
Posterior al abdomen: 9%

1 pierna completa anterior: 9%
1 pierna completa posterior: 9%

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11
Q

Objetivo del tratamiento en una quemadura?

A

Restablecer el riego sanguíneo de los tejidos para evitar isquemia de los tejidos viables y reducir al mínimo el grado de edema.

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12
Q

Parámetros que hay que vigilar en una quemadura?

A
  • FC (debe ser < 110)
  • Diuresis (0.5-1 ml/kg/h)
  • Exceso de base
  • Gasto cardiaco
  • PVC
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13
Q

Que tipos de líquidos usamos para la reanimación durante una quemadura?

A

Solución Salina al 0.9% (el más usado)

Lactato de Ringer (el mejor)

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14
Q

Que tipo de líquidos no usar para la reanimación de una quemadura?

A

NO USAR GLUCOSA

NO USAR COLOIDES DE RUTINA

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15
Q

Manejo inicial de una quemadura en el lugar del accidente?

A
  1. Eliminar el agente etiológico
  2. Lavar con abundante agua fría
  3. Usar sábanas limpias para el traslado.
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16
Q

Que NO debemos hacer en el manejo inicial de una quemadura en el lugar del accidente?

A

NO USAR REMEDIOS CASEROS

NO ANTAGONIZAR QUÍMICOS

17
Q

Manejo inicial de una quemadura ya en urgencias?

A
  1. HC y EF
  2. ABC (ventilación y perfusion adecuada y estabilidad hemodinámica)
  3. Reanimación con líquidos
  4. Toxoide y analgésicos IV
  5. Curación de la herida
  6. Ingresar o egresar
18
Q

Una vez definido el líquido de reanimación cuánto le vamos a dar?

A

Para esto utilizamos la fórmula de parkland (4 x %SCQ x peso (kg))

Una vez que obtenemos el total damos la mitad en las primeras 8h y la otra mitad en el resto del día (en las otras 16h restantes).

Al segundo día damos la mitad del parkland.

19
Q

Medidas del control y seguimiento posteriores a la reanimación con líquidos:

A
  • Control de signos vitales y curva febril.
  • Control de DIURESIS
  • Control de analítica
20
Q

Si un px que quemado hace una IR tiene una mortalidad de ______

A

> 90%

21
Q

Manejo nutricional de un px quemado?

A

Iniciar dieta hiperproteica e hipercalórica 24-48h posterior al accidente. Alta en vitaminas y oligoelementos.

22
Q

Manejo de la quemadura como tal después de la reanimación con líquidos?

A
  1. Lavado abundante más desbridamiento en caso necesario.
  2. Sulfadiacina de plata 1%
  3. Membranas hidrocoloides
23
Q

Principal causa de muerte temprana y tardía de un px con quemaduras:

A

Temprana: Insuficiencia pulmonar aguda

Tardía: Sepsis

24
Q

Manejo de quemaduras eléctricas:

A
  1. Monitoreo cardiaco
  2. Parkland modificada
  3. Mantenerse diuresis > 100cc/h y si no forzarla con manitol
  4. Alcalinizar orina con bicarbonato.
25
Q

Parkland para quemaduras eléctricas?

A

7 x SCQ (40%) x Peso kg

26
Q

Manejo de quemadura química:

A

Lavado abundante con agua + manejo específico de la quemadura.

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