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Cirugía > 12. Abdomen Agudo > Flashcards

12. Abdomen Agudo Flashcards

1
Q

Que es abdomen agudo?

A

Aparición reciente y súbita de dolor abdominal en menos de 72h en px previamente sanos.

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Q

Por quien está inervado el peritoneo visceral y el parietal?

A

P. Visceral: SNA

P. Parietal: nervios somáticos se la pared abdominal.

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3
Q

Como es el dolor visceral vs el parietal?

A

Visceral: generalmente en la línea media, mal localizado y difuso, usualmente tipo cólico

Parietal: dolor unilateral, intenso y bien localizado x irritación del peritoneo parietal que provoca rigidez muscular involuntaria (abdomen en tabla) y se puede asociar con hiperestesia de la pared abdominal. Es generalmente quirúrgico.

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4
Q

Explique la embriología del dolor abdominal:

A

Intestino anterior:

  • Va desde el estómago hasta la 2da porción del duodeno, hígado, VB, páncreas y bazo.
  • Dolor epigástrico.
  • Irrigados por el tronco celiaco.

Intestino medio:

  • Desde la 2da porción del duodeno hasta la mitad de colon transverso.
  • Dolor periumbilical.
  • Irrigados por AMS.

Intestino posterior:

  • Desde el final de color transverso hasta el margen anal..
  • Dolor hiposgástrico.
  • Irrigados por AMI.
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5
Q

Que es un dolor generalizado?

A

Dolor que combina características del dolor visceral y el parietal debido a un proceso perotonítico generalizado.

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6
Q

Que es un signo pivote vs uno patognomónico.

A

Signo pivote: tiene que estar presente para hacer el diagnóstico.

Signo patognomónico: no tiene que estar, pero si está, lo confirma.

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7
Q

Clasificación de abdomen agudo?

A
  1. Obstructivo
  2. Peritonítico
  3. Hemorrágico
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8
Q

Signo pivote y patognomónico del abdomen agudo obstructivo?

Y otros signos..

A

Signo pivote: distensión abdominal.

Signo patognomónico: signo de kussmaul (peristalsis visible)

Otros: niveles hidroaereos en rx, imposibilidad para canalizar gases, náuseas, vómitos, peristalsis aumentada, timbre metálico.

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9
Q

Signo pivote y patognomónico del abdomen agudo peritonítico?

Y otros signos..

A

Signo pivote: resistencia muscular involuntaria (abdomen en tabla).

Signo patognomónico: neumoperitoneo

Otros: pérdida de matidez a la percusión hepática

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10
Q

Signo pivote y patognomónico del abdomen agudo hemorrágico?

Y otros signos..

A

Signo pivote: estado de shock (hipotensión, taquicardia, palidez y frialdad)

Signo patognomónico: FAST +

Otros: signos de Cullen, Grey turner y fox, LPD+, descenso del Hto

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11
Q

Compare el dolor y los ruidos intestinales de el abdomen agudo obstructivo, peritonítico y hemorrágico.

A

Obstructivo: dolor intermitente, ruidos aumentados.

Peritonítico: dolor persistente y ruidos abolidos.

Hemorrágico: dolor súbito e intenso, ruidos disminuidos.

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12
Q

Que evalua el FATS?

Y cuáles son las áreas de inspección?

A

La presencia de líquido libre en cavidad abdominal.

Inspecciona:

  1. Espacio hepatorrenal (o de morrinson)
  2. Espacio esplenorrenal
  3. Fondo del saco de Douglas
  4. Pericardio y tórax
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13
Q

Causas de abdomen agudo obstructivo?

A
  • Vólvulos
  • Invaginacion intestinal (distal se mete en el proximal)
  • Hernia
  • Neoplasias
  • Cuerpo extraño
  • Sd adherencial
  • Ileo paralítico
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14
Q

Causas de abdomen agudo peritonítico?

A
  1. Viscera hueca perforada
  2. Ulcera gástrica o duodenal
  3. Perforación de la vesícula
  4. Perforación de la apéndice
  5. Perforación de divertículo
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15
Q

Causas de abdomen agudo hemorrágico?

A
  1. Trauma penetrante o contuso de abdomen

2. Perforación o laceración de vasos sanguíneos.

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16
Q

Que usamos para hacer la HC del dolor?

A

El ALICIA

A: aparición
L: localización 
I: intensidad 
C: características 
I: irradiación
A: atenuantes y agravantes
17
Q

Explique los siguientes signos:

Signo de McBurney: 
Signo de Dunphy:
Signo de Rovsing:
Signo de iliopsoas:
Signo del obturador:
Signo de Blumberg:
Signo de Murphy:
Signo de Gómez:
Signo de Boas: 
Signo de kehr:
Signo de Giordano:
A

Signo de McBurney: dolor en el punto de McBurney.
Signo de Dunphy: dolor al toser
Signo de Rovsing: dolor en FID a la palpación profunda de FII.
Signo de iliopsoas: dolor a la extensión de la cadera derecha
Signo del obturador: dolor a la rotación interna del músculo derecho.
Signo de Blumberg: dolor al dejar de presionar FID.
Signo de Murphy: cese de la respiración al presionar por debajo del reborde costal durante la inspiración profunda.
Signo de Gómez: puño percusión sobre la superficie anterior del hígado.
Signo de Boas: puño percusión sobre la superficie posterior del hígado.
Signo de kehr: dolor irradiado a hombro izquierdo
Signo de Giordano: puño percusión sobre la superficie renal.

18
Q

10 dx diferenciales del dolor en CSD:

A
  1. Cólico biliar
  2. Colecistitis
  3. Colangitis
  4. Coledocolitiasis
  5. Hepatitis
  6. Absceso hepático
  7. Tumor hepático
  8. Úlcera péptica perforada
  9. Apendicitis
  10. Herpes zoster
  11. Fractura costal
  12. Pielonefritis
  13. IAM
  14. Infarto pulmonar derecho
  15. Neumonía basal derecha
19
Q

10 dx diferenciales del dolor en CSI:

A
  1. Pancreatitis
  2. Ruptura esplénica
  3. Infarto esplénico
  4. Esplenomegalia
  5. Gastritis
  6. Úlcera gástrica
  7. Pielonefritis
  8. Diverticulitis
  9. IAM
  10. Infarto pulmonar izquierdo
  11. Neumonía basal izquierda
  12. Fractura costal
  13. Herpes Zoster
20
Q

10 dx diferenciales del dolor en CID:

A
  1. Apendicitis***
  2. Apendicitis de Valentín
  3. Embarazo ectópico
  4. Torsión de ovario
  5. Quiste de ovario roto
  6. Endometriosis
  7. Salpingitis
  8. Diverculitis
  9. Gastroenterocolitis
  10. Enfermedad de crohn
  11. Obstrucción intestinal
  12. Adenitis mesentérica
  13. Pielonefritis
  14. CRU
21
Q

6 dx diferenciales del dolor en CII:

A
  1. Diverticulitis***
  2. Apendicitis
  3. Obstrucción intestinal
  4. Crohn
  5. CUCI
  6. Cáncer de colon perforado
22
Q

5 dx diferenciales para cada zona de la línea media (epigastrio, mesogastrio, hipogastrio)

A

Epigastrio: úlcera péptica, gastritis, Isquemia mesentérica, esofagitis pancreatitis, apendicitis, IAM, pericarditis, aneurisma de aorta abdominal.

Mesogastrio: apendicitis, pancreatitis, Isquemia mesentérica, úlcera péptica perforada, obstrucción de intestino delgado.

Hipogastrio: obstrucción de intestino grueso, intususcepcion, apendicitis, diverticulitis, enterocolitis, ITU, torsión de ovario o testicular.

23
Q

Manejo inicial del px con dolor abdominal?

A
  1. EXÁMENES RÁPIDO: Hemoleucograma, PFH, PFR, EGO, Enzimas pancreáticas, sub-beta….
  2. NVO
  3. Sueros IV: ss o lactato
  4. Monitoreo hemodinámico
  5. SNG o sonda foley si es necesario.

Cirugía (20 decks)

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