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Cirugía > 17. HIC > Flashcards

17. HIC Flashcards

1
Q

Que establece la doctrina de MONRO-KELLIE?

A

Etablece que “si el cráneo está intacto, entonces la suma de los volúmenes del cerebro, el líquido cefalorraquídeo (LCR) y el volumen de sangre intracraneal es constante”.

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2
Q

Cuál es el contenido del craneo?

A

80% masa cerebral
10% LCR
10% Sangre

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3
Q

Cuando una masa aparece intracranial en que orden se afectan las estructuras?

A

1RO: Disminuye el tamaño de los ventrículos/ Disminuye el LCR.

2DO: Disminuye el componente venoso.

3RO: Disminuye el componente arterial y cerebro.

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4
Q

Por qué los adultos mayores tienen mayor tolerancia a las masas intracraniales?

A

Por qué su cerebro está atrófico , por lo tanto aumenta el espacio subaracnoideo. (Mayor espacio para las masas)

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5
Q

Valor normal de la PIC?

A

Adultos: 0-20 cmH2O

Niños < 5 años: 10 cmH2O

Niños < 2 años: 5 cmH2O

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6
Q

Cuantos cm H2O son un 1mmHg?

A

1,36 cm H2O

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7
Q

Podemos dar nitroglicerina para tratar la HT por aumento de la PIC?

A

NO, está HTA es un método compensatorio.

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8
Q

Cómo podemos medir la PIC?

A
  1. PL (cuidado con hernias)
  2. Ventriculostomía
  3. Monitor Intraparenquimatoso
  4. Monitor subdural (tornillos de Richmond)
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9
Q

¿Cuál es el mejor método para medir la PIC y por qué?

A

La Ventriculostomía por qué es diagnostica y terapéutica.

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10
Q

Que condiciones pueden aumentar la PIC?

A
  1. Cuando dormimos
  2. Valsalva
  3. Trauma
  4. Tumor (edema)
  5. Hematomas
  6. Absceso
  7. Hidrocefalia
  8. Trombosis venosa cerebral
  9. Infecciones IC
  10. HTIC Benigna
  11. Aumento de la presión intraabdominal
  12. Uso de PEEP
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11
Q

Como definimos HTIC?

A

PIC > 20mmHg x 5min

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12
Q

Causa más frecuente de trombosis venosa en la actualidad?

A

ACOS

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13
Q

En quienes y como suele manifestarse el sd de HTIC idiopática ?

A

Mujeres obesas de 30-40 años con cefalea persistente asociada a pérdida de la visión. Con edema de la papila y TAC NORMAL!

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14
Q

Manejo de la HTIC idiopática?

A

Derivación lumbo-peritoneal (catéter unidireccional)

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15
Q

Cuadro clínico de HTIC?

A
  • Cefalea
  • Náuseas/ vomitos
  • Deficit neurológico focal
  • triada de cushing
  • Papiledema
  • Alteración de la conciencia.
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16
Q

Que es la tríada de Cushing?

A

HTA, bradicardia y bradipnea

Es raro verla, si se ve hay poco que ofrecerle al px

17
Q

Par craneal más frecuentemente afectado en la HTIC y por qué?

A

El 6TO PAR: por que tiene el trayecto más largo.

18
Q

Tipos de hernias cerebrales

A
  1. Uncal
  2. Diencefálica
  3. Subfalcina
  4. Transcalvaria
  5. Ascendente
  6. De las amígdalas cerebelosas
19
Q

Cuál es la hernia cerebral más común?

A

Hernia Uncal

20
Q

Que estructuras afecta una hernia uncal?

A
  1. III PAR CRANEAL: midriasis, ptosis, desviación hacia abajo y hacia fuera ipsilateral
  2. Pedúnculo mesencefálico: hemiparesia ipsilateral (la hernia cae sobre el lado opuesto) o contralateral (la hernia cae sobre el mismo lado)
21
Q

Hernias más peligrosas y que matan?

A

Hernias de las amígdalas cerebelosas

22
Q

Que estructuras pueden comprimir las hernias de las amígdalas cerebelosas? Y como se manifiestan?

A
  1. El bulbo: pupilas dilatas y fijas, ausencias de respuesta motora, respiración irregular gasping
  2. Mesencéfalo: pupilas medianas, decerebración e hiperventilación.
23
Q

Hernias frecuentes en niños con hidrocefalia?

A

Hernias ascendentes

24
Q

Que es una respiración de Cheyne-Stokes?

A

Periodos de taquipnea seguidos de apnea.

25
Q

Metas de la PIC y la PPC?

PAS y PAM?

A

PIC <20 mmHg

PPC 60-100 mmHg

PAS > 90

PAM >70

26
Q

Como se manifiesta una hernia diencefálica?

A
  1. Miosis que reacciona a la luz.
  2. Decorticación
  3. Hipertonía
  4. Respiración de Cheyne-Stokes
27
Q

La mejor medida para disminuir la PIC?

A

Posición de la cabeza y cuello a 15-30 grados sin rotaciones.

28
Q

Valores normales de:

PCO2 —>
PO2 —>

A

PCO2 —> 35-45 mmHg

PO2 —> 100 mmHg

29
Q

La ______ ayuda a prevenir HTIC durante la intubación con PEEP.

A

Lidocaina

30
Q

HTIC + Hiperglicemia tienen un pésimo pronóstico.
Por esto hay que tomar la glicemia cada ______. Aunque no sea conocido diabético. Si es conocido diabético y se descompensa se le pone _____________.

A

3 horas

Bomba de insulina

32
Q

Cuál es la única causa para la que se usa corticoides en px con HTIC?

A

Edema vasogénico por tumor.

33
Q

Es que parte del cuerpo no se puede usar clorhexidina y por qué?

A

En el cerebro porque produce convulsiones.

35
Q

El uso de manitol disminuye la PIC hasta en un ____% del valor.

A

50 %

37
Q

Que podemos usar para disminuir la PIC?

A

MANITOL: pero no usarlo en px en shock, si el px está shockado usar un vasopresor.

VENTRICULOSTOMÍA

CORTICOIDES: en px con edema vasogénico

CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA: 9/10 mueren 😕

HIPERVENTILACIÓN

COMA INDUCIDO

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