17. HIC Flashcards
Que establece la doctrina de MONRO-KELLIE?
Etablece que “si el cráneo está intacto, entonces la suma de los volúmenes del cerebro, el líquido cefalorraquídeo (LCR) y el volumen de sangre intracraneal es constante”.
Cuál es el contenido del craneo?
80% masa cerebral
10% LCR
10% Sangre
Cuando una masa aparece intracranial en que orden se afectan las estructuras?
1RO: Disminuye el tamaño de los ventrículos/ Disminuye el LCR.
2DO: Disminuye el componente venoso.
3RO: Disminuye el componente arterial y cerebro.
Por qué los adultos mayores tienen mayor tolerancia a las masas intracraniales?
Por qué su cerebro está atrófico , por lo tanto aumenta el espacio subaracnoideo. (Mayor espacio para las masas)
Valor normal de la PIC?
Adultos: 0-20 cmH2O
Niños < 5 años: 10 cmH2O
Niños < 2 años: 5 cmH2O
Cuantos cm H2O son un 1mmHg?
1,36 cm H2O
Podemos dar nitroglicerina para tratar la HT por aumento de la PIC?
NO, está HTA es un método compensatorio.
Cómo podemos medir la PIC?
- PL (cuidado con hernias)
- Ventriculostomía
- Monitor Intraparenquimatoso
- Monitor subdural (tornillos de Richmond)
¿Cuál es el mejor método para medir la PIC y por qué?
La Ventriculostomía por qué es diagnostica y terapéutica.
Que condiciones pueden aumentar la PIC?
- Cuando dormimos
- Valsalva
- Trauma
- Tumor (edema)
- Hematomas
- Absceso
- Hidrocefalia
- Trombosis venosa cerebral
- Infecciones IC
- HTIC Benigna
- Aumento de la presión intraabdominal
- Uso de PEEP
Como definimos HTIC?
PIC > 20mmHg x 5min
Causa más frecuente de trombosis venosa en la actualidad?
ACOS
En quienes y como suele manifestarse el sd de HTIC idiopática ?
Mujeres obesas de 30-40 años con cefalea persistente asociada a pérdida de la visión. Con edema de la papila y TAC NORMAL!
Manejo de la HTIC idiopática?
Derivación lumbo-peritoneal (catéter unidireccional)
Cuadro clínico de HTIC?
- Cefalea
- Náuseas/ vomitos
- Deficit neurológico focal
- triada de cushing
- Papiledema
- Alteración de la conciencia.
Que es la tríada de Cushing?
HTA, bradicardia y bradipnea
Es raro verla, si se ve hay poco que ofrecerle al px
Par craneal más frecuentemente afectado en la HTIC y por qué?
El 6TO PAR: por que tiene el trayecto más largo.
Tipos de hernias cerebrales
- Uncal
- Diencefálica
- Subfalcina
- Transcalvaria
- Ascendente
- De las amígdalas cerebelosas
Cuál es la hernia cerebral más común?
Hernia Uncal
Que estructuras afecta una hernia uncal?
- III PAR CRANEAL: midriasis, ptosis, desviación hacia abajo y hacia fuera ipsilateral
- Pedúnculo mesencefálico: hemiparesia ipsilateral (la hernia cae sobre el lado opuesto) o contralateral (la hernia cae sobre el mismo lado)
Hernias más peligrosas y que matan?
Hernias de las amígdalas cerebelosas
Que estructuras pueden comprimir las hernias de las amígdalas cerebelosas? Y como se manifiestan?
- El bulbo: pupilas dilatas y fijas, ausencias de respuesta motora, respiración irregular gasping
- Mesencéfalo: pupilas medianas, decerebración e hiperventilación.
Hernias frecuentes en niños con hidrocefalia?
Hernias ascendentes
Que es una respiración de Cheyne-Stokes?
Periodos de taquipnea seguidos de apnea.
