6 Klinisk kemi Endokrinologi Flashcards
1
Q
Hur analyseras D-vitaminstatus?
A
- Mätning av serumkoncentration för kalcidiol 25(OH)D
- Kalcidiol speglar bäst D vitamin poolen i kroppen > mäts vid misstänkt brist på D vitamin
- Kalcitriol är den metaboliskt aktiva varianten av vitaminet
- Kalcidiol och kalcitriol transporteras i serum bundet till DBP = D-vitamin binding protein
- Kalcidiol > efter hydroxylering i levern
- Kalcitriol > efter hydroxylering i njurarna
- Steroidhormon > binder till nukleära receptorn vitamin D-receptorn (VDR)
- VDR finns i så gott som alla celler och har flera funktioner bla påverkan på celldelning och differentiering
2
Q
När riskerar D vitamin brist att uppstå?
A
- Minskad produktion i huden > minskad exponering, latitud, mörk hud, livsstil
- Låg biotillgänglighet > fettmalabsorbtion vid ex Crohns, CF, celiaki, efter gastric by pass kirurgi
- Ökad katabolism > pga vissa läkemedel ex prednisolon, karbamazepin, HAART mot AIDS
- Amning utan D-vitamin tillskott > bröstmjölk har låg D vitamin halt
- Minskad bildning av kalcidiol vid leverinsufficiens
- Ökad kalcidiolförlust (bundet till DBP) via urin vid nefrotiskt syndrom
- Minskad bildning av kalcitriol vid kronisk njursvikt
- Ärftliga former av rakit
- Förvärvade sjukdomar > hypertyreos, granulomatösa sjukdomar (sarkoidos)
3
Q
Vad händer vid D-vitamin brist?
A
- Otillräcklig mineralisering av ben (kalcium, fosfat)
- Hos barn > Engelska sjukan = rakit, eng rickets
- Hos vuxna > osteomalaci
