Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Min Integration 1 ht 18 > 4 Hypertonibehandling > Flashcards

4 Hypertonibehandling Flashcards

1
Q

I vilken grad påverkar thyroideahormon blodtrycket?

A
  • Hypothyreos kan gå med bradykardi eller tachykardi
  • Toxikos kan gå med tachykardi och högt blodtryck
  • Brukar normalt inte påverka blodtrycksmedicinering
  • Båda lm justeras individuellt för optimalt resultat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur elimineras blodtrycksmediciner?

A

• Nästan alla blodtrycksmediciner elimineras via levern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När ska man vara försiktig med metformin?

A
  • Metformin kan ge en laktacidos hos en patient med svaga njurar
  • Försiktighet med metformin vid dåliga njurar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är en hypertensiv kris?

Vad kan orsaka en hypertensiv kris?

A
  • Kräver specialistvård
  • Hypertensiv kris = Akut hypertension
  • Organpåverkan > påverkan på hjärna, njurar, hjärta
  • Blodtrycket spränger sönder glomeruli > proteinuri
  • Allt som ökar intrakraniellt tryck kommer att öka BP
  • Stenoser > malign hypertension > primär/sekundär hypertension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur handläggs hypertensiv kris?

A

Specialistvård

  1. CT hjärna > utesluta Stroke, hjärnblödning, tumör
  2. Sänka blodtrycket > iv lm > nitro/trandate > central mätning av BP > görs under kontinuerlig övervakning > IVA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Labetalol, TrandateTM

A
  • Handelsnamn
  • Substansnamn = labetalol
  • Blodtryckssänkande, alfa-block
  • Blockerar perifera alfa-adrenoreceptorer i artärioler > minskar perifert motstånd
  • Används samtidigt med beta-blockad för att hindra hjärtat att motjobba pga resulterande sympatisk reflex
  • Används i tablettform mot graviditetshypertoni, angina pectoris med hypertoni och iv vid intensivvård/narkos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur behandlas hypertension?

A
  1. Diuretika > tiazider
  2. Kalciumantagonister
  3. ACE-hämmare
  4. ARB
  5. Betablockerare
  6. Alfablockerare
  7. Aldosteronantagonister
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Funktion av ACE-inhibitorer?

A
  • ACE inhibitor = hämmar aktiviteten av angiotensin konverterande enzym/angiotensin converting enzyme
  • Hämning av ACE leder till minskad plasmakoncentration av angiotensin II > minskning av aldosteronfrisättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Funktion av bradykinin?

A
  • Bradykinin = peptidhormon
  • Aktiverar bradykininreceptorerna B1R och B2R
  • B1R > ökad endotelpermeabilitet, ökat utträde av vätska och plasmaproteiner
  • B2R > vasodilatation genom relaxation av glatta muskelceller i kärlväggen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kopplingen mellan ACE inhibitor och angioödem?

A
  • Angioödem kan vara hereditärt eller förvärvat
  • Ödem som orsakas av aktiverade bradykininreceptorer
  • Genom att hämma ACE förhindras nedbrytning av bradykinin > ökad aktivering > ödem
  • Vätskeutträde sker ffa i hud och slemhinnor
  • Symptom > larynxödem (högt luftvägshinder), allvarlig buksmärta, subkutana svullnader
  • Eng = angioneurotic oedema
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kopplingen mellan ACE och hosta?

A
  • Biverkan av ACE
  • Minskad nedbrytning av bradykinin > ökad aktivering av bradykininreceptorer > Ökad slemproduktion > kontraktion av glatt muskulatur > hosta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Enalapril

A
  • Substansnamn

* ACE hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Salures

A
  • Handelsnamn
  • Tiazid (Bendroflumetiazid)
  • Diuretikum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är effekten av nikotin?

A
  • Exogen agonist till nikotinerga acetylcholin receptorn
  • Potent stimulant av parasympatikus
  • Levern > glukosfrisättning
  • Adrenal medulla > adrenalin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur påverkar nikotin blodtrycket?

A
  • Genom aktivering av kromaffina celler i binjurens medulla = frisättning av adrenalin
  • Nikotin binder till ganglion-type nicotinic receptor > depolarisering > influx av Ca2+ > exocytos av granulae > frisättning av katekolaminer (adrenalin)
  • Höjer hjärtfrekvensen + ökad kärlkontraktion + ökad blodglukos = förhöjt blodtryck
  • Nikotin ökar HR med ca 10-15 bpm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ökar rökning förekomsten/risken med atheroskleros?

A

Cigaretter innehåller reaktiva ämnen – fria radikaler

Leder till
• Ökad grad av inflammation
• Ökad oxidativ stress

Vilket orsakar
• Aktivering av endotelceller/entothelial stress
• Påverkan på koagulation > ökad trombosrisk
• Nikotinet ökar blodtrycket och hjärtfrekvensen
• Kolmonoxiden ger syrebrist > kräver ökat arbete av hjärtat
• Ökad förekomst av andra riskfaktorer! > adderad risk
- Rökning ökar risken för diabetes (typ 2)
- Rökning har direkt påverkan på LDL/HDL balansen

17
Q

Vilka läkemedel används för att sänka blodfetter?

A
  • Statiner > sänker LDL
  • Fibrater > ökar HDL
  • Resiner > Gallsyrabindare anv vid ärftliga förhöjda blodfetter
18
Q

Hur fungerar statiner?

A
  • Hämmar HMG-CoA Reduktas
  • Hastighetsbestämmande enzym i kolesterolsyntesen
  • Omvandlar HMG CoA till mevalonat som är en sterol prekursor
  • Hämning av HMG-CoA Reduktas leder till
  • 1) Reducerade koncentrationer kolesterol i cellen
  • 2) Uppreglering av LDL receptorer > ökat upptag, ökad nedbrytning
  • 3) Minskad sekretion av VLDL av hepatocyter
  • 4) Reducerade nivåer LDL i blodet
  • 5) minskad inflammation! Pga minskade nivåer av mevalonat minskar Isoprenoider > ROS, cytokiner
  • Exempel på statiner
  • Simvastatin (simidon, zocord)
  • Atorvastatin (atorbir, lipistad, lipitor)
  • Rosuvastatin (crestor)
19
Q

Hur fungerar fibrater?

A
  • Stimulerar perifer lipolys av triglyceridrika lipoproteiner som VLDL och kylomikroner (genom stimulering av lipoproteinlipas)
  • Hämmar syntes VLDL i levern
  • Ökar HDL
20
Q

Hur fungerar resiner?

A
  • Sänker LDL
  • Binder gallsyror lokalt i tarmen
  • Förhindrar reabsoption till enterohepatiska kretsloppet > ökar förust av gallsyror via avföring
  • anv vid ärftliga förhöjda blodfetter
  • Ex substanser kolestyramin (Questran), kolestipol (lestid)
21
Q

Funktion av ARB?

A
  • ARB = angiotensin receptor block = Angiotensin II receptor antagonist
  • Synonym förkortning AIIRA
  • Blockerar AT1 receptorn
  • Ger vasodilatation + minskad sekretion av vasopressin + minskad produktion och frisättning av aldosteron = sänkt blodtryck
  • Ex substanser losartan, valsartan (DiovanTM), kandesartan (AtakandTM)
22
Q

Funktion av kalciumflödeshämmare?

A
  • Dilaterar perifera kärl
  • Selektiva hämmare
  • Blockerar spänningsberoende Ca-kanaler av L-typ > finns ffa i kärlens glatta muskulatur
  • Ex substans nifedipin AdalatTM, felodipin, verapamil
  • Effekt:
    • Dilaterar perifera kärl, minskar perifert motstånd
    • Minskar AV överledning
    • Negativ inotrop effect
  • Biverkan:
    • Perifert ödem (ankelsvullnad)
23
Q

Faktorer som påverkar total perifer resistans?

A 
Konstiktion
•	Stimulering av alfa-adrenerga receptorer
•	Angiotensin II
•	Katekolaminer
•	Tromboxan
•	Leukotriener
•	Endothelin 
Dilatation
•	Stimulering av beta-adrenerga receptorer
•	Prostagladin
•	Kinin (bradykinin)
•	Kväveoxid/NO
24
Q

Funktion av ACE?

A
  • Exopeptidas som finns membranbundet i endotel, mkt liten mängd i plasma
  • Hög vaskularitet i lungorna ger hög totalmängd av ACE
  • Njurarnas bidrar till lokal omvandling
  • ACE har två funktioner
  • 1) Konverterar angiotensin I till angiotensin II
  • 2) bryter ner peptidhormonet bradykinin till inaktiva metaboliter
25
Q

Hur kan atheroskleros vara ärftligt?

A
  • Primärt > familjär hyperkolesterolemi = minskat antal LDL receptorer (ökat antal LDLr är skyddande)
  • Sekundärt > ärftligt diabetes, ärftlig hypertension
26
Q

Vad är metyldopa?

Vad har det för funktion?

A
  • Agonist till presynaptiska alfa-2-adrenerga receptorer
  • Synonymt namn α-metyldopa
  • Omvandlas i hjärnan till α-metyl noradrenalin
  • Receptorbindning i hjärnstammen > Leder till minskad sympatikusaktivitet > vilket leder till bla minskad kärltonus > samma funktion som Clonidine CatapresTM
  • Förstahandsval internationellt vid hypertoni vid graviditet
  • Ex AldometTM
27
Q

Hur behandlas hypertoni hos gravida?

A
  • Förstahandsval > Betablockerare > metoprolol, labetalol
  • Kalciumantagonister > nifedipin
  • Metyldopa > internationellt förstahandsval, i Sverige enbart på licens, avregistrerat
  • ARB och ACE är kontraindicerat vid graviditet pga fostertoxicitet!
  • ARB och ACE Klass D.
  • Risk föreligger för missbildning, morbiditet, mortalitet

Min Integration 1 ht 18 (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions