3 Demens Kilander Flashcards
1
Q
Hur påverkas vården av en patients demens?
A
- Svårt att ta tillförlitlig anamnes
- Svårt att göra sig förstådd
- Svårt för patienten att ta till sig/komma ihåg information
2
Q
Hur kan man underlätta ett samtal med en dement person?
A
- Använd samtalsämnen som gör den dementa personen trygg
- Prata om mat, fika, saker i rummet, vädret, teveprogram
- Personens liv och uppväxt, hur det var förr i tiden
- Låt dem prata! > en dement person har svårare att svara på frågor än att tala fritt
3
Q
Vilka frågor kan man ställa för att få en snabb bild av orientering?
A
- Hur gammal är du (reflekterar orientering och räkning/siffror)
- Vilket år är det
- Vad är klockan
- Hur tog du dig hit
- Obs Datum och veckodag har friska också svårt med!
4
Q
Vad är MMT?
A
- Mest använda och vanliga screeningtest för demens
- Används inte för att ställa diagnos = används för screening!
- MMT = mini mental test
- Felsvaren tolkas mot bakgrund och motivation
- Nervös, omotiverad, ofokuserad = låga poäng
- Ex skillnad i räkningsövning mellan någon som inte klarat grundskolan och en fd matematiklärare
- Journalför statusfynd – vad svarar pat, vad förstår den/förstår inte
5
Q
Hur yttrar sig typiska alzheimersymptom i ett samtal?
A
”Som att prata ett tredjespråk man haltar på”
• Svårt att förstå formuleringar
• Svårt att förstå flera frågor och instruktioner samtidigt
Nedsatt närminne • Episodminnet sviktar = hippocampus • Upprepar sig • Glömmer frågan • Har svårt att hålla röd tråd • Konfabulerade minnen
Nyckelord försvinner • Faktaminnet sviktar = främre delen av temporalloben, ex språk/ord är faktakunskaper i språkcentrum • Anomisk afasi • Letar efter ord • Avbryter sig • Gör omskrivningar • Byter samtalsämne
6
Q
Vilka undvikande-strategier är vanliga i samtal för personer med alzheimers?
A
- Tyst – säger inget alls
- Själv vara den som styr samtalet
- Byter samtalsämne
- Se intresserad ut, nicka trots att de inte förstår
- Prata om det man kan > egna minnen
- Skämta bort saker man inte minns
- Ta kommandot och få intervjuaren att prata om sig själv istället
- Låta övertygande och auktoritär
- Säga att hen är trött och inte orkar mer
- ”jag har inte läst tidningen idag, jag har haft så mycket annat för mig” är svaret på en fråga
- ”vilken befängd fråga!” och sura eller skratta är svaret på en fråga
7
Q
Vad innebär konfabulerade minnen?
A
- Påhittade minnen
- Här och nu blir där och då
- Konfabulation = psykologisk och psykiatrisk term för benägenhet att berätta livliga historier utan sanningshalt
- Konfabulation förekommer vid hjärnskador med minnesstörning ex hjärnsyfylis, alkoholdemens, alzheimers, traumatiska hjärnskador, psykoser
- Lättare konfabulation är ett normalfenomen, svårare förekommer vid psykopati
- Exempel demens: ”Hur dags steg du upp idag?”
- ”Jag stiger alltid upp klockan 5 och dricker kaffe innan jag mjölkar!”
8
Q
Vad innebär demens?
A
- Handikappande sjuklig försämring i kognitiva funktioner
- Gradvis försämring
- Förhindras i dagliga aktiviteter, ex sköta läkemedel, betala räkningar, hygien
- Orsakas av olika neurodegenterativa sjukdomstillstånd
- Vanligst alzheimers, sekundärt efter stroke
- Diff diagnos depression
9
Q
Hur kan en struktur för samtal på minnesmottagning se ut?
A
- Kontaktskapande samtal > inge förtroende och lugn
- Öppen anamnes > ADL, symtom, debut, förlopp, copingstrategier, vad fungerar/inte i livet
- Sluten anamnes > identifiera ev depressiva komponenter, stämningsläge o skattningsskalor, nattsömn o drömmar/drömsömn, hallucinationer = screening
- Anhörigsamtal > hur upplever de situationen?
10
Q
Vad är perseveration?
A
- En sjuklig form av upprepning
- Ospecifikt tecken på hjärnskada/afasi
- Kan förekomma som biverkan av lugnande eller antiepileptika
- Upprepningen gäller en tankegång, ett beteende, en känsla som kvarstår en lång tid
- Hos afasipatienter oftast en fras, Fastnar i ett tema som återkommer
11
Q
Vad är akut konfusion?
A
- Akut hjärnsvikt!
- Uppmärksamhet är störd, att fokusera
- Störning på vakenhet och medvetande
- Hallucinationer, illusioner, feltolkningar
- Kan svikta när krav för höga i förhållande till förmåga
- Kan drabba i alla åldrar vid stress av yttre faktorer, ”inte klar i huvudet när man vaknar efter olyckan”
- Dämpa aggressivitet, ev lugnande lm, ej ensamarbete, fri väg till öppen dörr, håll distans
12
Q
Vad är frailty?
A
- Ett tillstånd av sårbarhet och begränsad reservkapacitet hos den åldrade individen
- Leder till minskad förmåga att tåla belastning såsom trauma eller sjukdom
- En allvarlig riskfaktor för bestående funktionshinder
- Kopplat till hög ålder men modifierbart med livsstil
- Vanligaste svenska översättning = skörhet
- Föreslagen lämplig svensk benämning = gerasteni
- Gerasteni = ger- åldrande, -asteni kraftlöshet
13
Q
Vad är resiliance?
A
- Motsatsen till frailty
- Förmåga att mobilisera reserver
- Motståndskraft
14
Q
Vad är mors subita?
A
• Plötslig oväntad död
15
Q
Hur kan akut sjukdom hos äldre debutera?
A
- Akut sjukdom kan ge symptom från annat organsystem med små marginaler
- Vanligt att akut sjukdom debuterar som fall, akut konfusion
- Enbart trötthet, funktionsnedsättning
- Diffusa symptom > illamående, matleda, oro, yrsel, värk etc
