6 - Autres causes neurologiques du retard mental Flashcards
Quelles peuventêtre les autres causes neurologiques du retard mental ?
- Maladies foeto-maternelles (maladies maternelles, incompatibilité foeto-maternelle, problèmes utérins et placentaires)
- Maladies infectieuses (embryopathies/foetopathies diverses, méningites et encéphalites avec complications ou abcès)
- Toxiques (alcool, cigarette et autres médicaments)
- Prématurité et traumatisme de la naissance
- Malformations
- Désordres métaboliques
- Tumeurs
- Autres troubles secondaires à des aberrations génétiques
- …
Quelles sont les grandes familles de maladies foeto-maternelles pouvant causer un retard mental ?
- Maladies maternelles (épilepsie, maladie auto-immune,…)
- Incompatibilité foeto-maternelle
- Problèmes utérins, placentaires et du cordon
Quelles sont les maladies maternelles qui peuvnet entraîner un retard mental ?
- Epilepsie : dilemme car les chutes ou les arrêts respiratoires pendant une crise sont dangereux, mais les médicaments le sont tout autant… Equilibre à trouver !
- Maladie rénale ou cardiaque
- Maladie auto-immune (le système immunitaire est défaillant et attaquent le corps lui-même)
- Diabète : s’il y a trop de sucre dans le sang de la mère, cela peut être poison et cela peut passer dans le liquide amniotique et le placenta.
- Malnutrition / infection maternelle
Qu’est-ce que l’incompatibilité foeto-maternelle ?
- Mère Rh – (facteur rhésus négatif), mais à cause de son mari, son premier enfant est Rh +
- À l’accouchement, (ou lors d’une fausse couche), il y a un passage de globules rouges du fœtus dans la circulation maternelle –> Vu comme une attaque, la mère fait des anti-corps et elle est devenue hyper sensible à ce rhésus plus.
- Lors d’une deuxième grossesse, s’il y a le moindre globule rouge qui passe chez la mère, il y aura énormément d’anticorps qui seront produits et qui vont détruire une partie des globules rouges de l’enfant (sera alors anémique) : aura la jaunisse ou ictère nucléaires (des noyaux gris centraux), ce qui peut faire un retard mental, une chorée, une athétose, des convulsions,…
Quel est le traitement pour une incompatibilité foeto-maternelle ?
- Prophylaxie (prévention) : immunoglobulines (anticorps) anti-RH+ dans les 24 h. On va devancer la réaction de la mère, de façon à ce que le système immunitaire ne soit pas trop en alerte/excité.
- S’il y a quand même un ictère néo-natal (jaunisse), on fait une exsanguino-transfusion du nouveau-né. On va changer progressivement tout son sang pour enlever les globules rouges malades et tous les anticorps qui se baladent.
Quelles sont les différentes maladies infectieuses qui peuvent causer un retard mental ?
- Rubéole : si la mère n’est pas vaccinée et n’a jamais été exposée, elle peut transmettre cette maladie au foetus –> malformations, surdité, retard mental ou mort in utero.
- Toxoplasmose : maladie parasitaire portée par les animaux domestiques (surtout les chats) –> méningite-encéphalite, hydrocéphalie, calcifications des ventricules cérébraux, augmentation du foie et de la rate, jaunisse,…
- Cytomegalovirus : les cellles enflent –> signes cliniques assez identique à la rubéole ou la toxoplasmose.
- Syphilis : la syphilis tertiaire peut faire juste qqes rougeurs, douleurs aux articulations, mais rester en fond et provoquer plus tard une démence frontale… –> malformations, surdité, retard mental ou mort in utero.
- Listériose : vient du lait cru ou des produits laitiers non pasteurisés. –> méningite, trous dans le tronc cérébral.
- Tuberculose : maladie en recrudescence, mais apparition de formes multi-résistantes aux antibiotiques
- Malaria : infection par un virus. Un enfant meurt des conséquenes de la malaria toutes les 30 secondes.
+ Méningites et encéphalites avec complications / abcès
Qu’est-ce qu’une méningite/encéphalite, quels sont les symprômes et quelles peuvent être les complications ?
Définition : Inflammation virale ou bactérienne des enveloppes du cerveau, puis peut-être du cerveau.
Symptômes : nuque raide (et opisthotonos), fièvre, endormissement ou perte de connaissances.
Complications :
- Attaque la substance cérébral
- Dégâts dans la région sous-thalamique
- Attaque les nerfs crâniens
- Hydrocéphalie (grande pression dans le cerveau !)
- Contracte les vaisseaux et faire des infarctus cérébraux
- Hémorragie (les vaisseaux se brisent sous la pression)
- Bouche les trous pour le passage du LCR
- Épilepsies (tout de suite ou plus tard, car il y a une cicatrice)
- Abcès : l’encéphalite se focalise à un endroit, avec du jaune et comme une coque, empêchant la pénétration des anti-biotiques –> chirurgie
Quels sont les différents toxiques pouvant provoquer un retard mental ?
- Alcool (syndrome d’alcoolisation foetale)
- Cigarette
- Autres médicaments
Dans un premier temps, quelles sont les conséquences de l’alcool ?
- Euphorisant, désinhibiteur (agit sur la région frontale)
- Syndrome cérébelleux (pas d’équilibre, troubles de coordination, problèmes d’articulation)
- Ivresse éliminée à 0,5 par heure
Quelles sont les conséquences de l’abus d’alcool à long terme ? (maladies et problèmes neurologiques)
Maladies :
- Gastrite : inflammation de l’estomac
- Hépatite : inflammation du foie et augmentation graisseuse du foie (se contrate, fait des nodules et devient résistant au passage du sang) –> accumulation d’eau dans le entre et cirrhose (deviennent jaunes car ne détoxifient plus avec le foie)
- Pancréatite : inflammation du pancréas
- Augmentation de la rate
- Varices oesophagiennes
- Hémorragies fréquentes, car pour coaguler, il faut avoir des plaques sanguines et des protéines qui viennent du foie !
- Effets tératogènes : augmentation du risque de malformation du foetus (L’alcool est la principale cause du retard mental !!!!)
Troubles neurologiques
- Polynévrite : atteinte des nerfs
- Tremblements posturaux
- Ataxie aigüe : troubles de la marche
- Atrophie du cervelet
- Induction d’une psychose
- Troubles mnésiques (jusqu’à la démence)
- Hématomes sous-duraux
- Délirium tremens : tremblements au sevrage
- Angoisses/dépressions
Et plus on abuse d’alcool jeune, plus les dégâts sur le développement neurologique seront graves.
Quelles sont les conséquences de la cigarette et des médicaments durant la grossesse ?
* Cigarette : fait des petits bébés et un retard de croissance
* Thalidomide (médicament contre les nausées aujourd’hui abandonnée) : phocomélie (malformations des membres ou manque 1 ou plusieurs membres)
* Tétracyline (antibiotique) : coloration jaune des dents
- Streptomycine (premier antibiotique efficace contre la tuberculose) : surdité (aussi chez la mère)
- Morphine : dépression respiratoire néonatale
- Barbituriques (sédatif, anethésiant, anti-convulsif) : dépression respiratoire néonatale
- Syntrom (anti-coagulant) : syndrome hémorragique de la mère lors de l’accouchement
- Sulfamides (anti-biotiques lors des chimiothérapie) : ictère nucléaire ou jaunisse
- Antiépileptiques : malformations
Quand parle-t-on de prématurité et quelles en sont les conséquences ?
Naître avant la 37ème semaine de grossesse.
- Poumons pas développés (se développent vers la fin)
- Vaisseaux fragiles, peuvent se rompre (dans le cerveau —> retard mental)
- Foie pas encore prêt et ne produit donc pas d’anticoagulants
- Rein ne fonctionne pas encore
Quels peuvent être les traumatismes à la naissance ?
- Hématome de la face (présentation par la face)
- Bouffissure de la face et tâches cutanées (cordon qui s’entoure)
- Chevauchement des os du crâne
- Fracture du crâne avec enfoncement en forme de cuillère (à cause de la pression du sacrum lors d’une disproportion foeto-pelvienne)
Quelles peuvent être les malformations causant un retard mental ?
- Malformation crânienne et hydrocéphalie
- Malformation du système nerveux
Quels sont les désordres métaboliques qui peuvent être repsonsables d’un retard mental ?
- Hypoglycémie néonatale
- Hypocalcémie néonatale
- Phénylcétonurie
- Homocystinurie : mucopolysaccharidoses (Hurler, Hunter)
- Acide urique ou Lesch-Nyhan
- Porphyries
- Hypothyroïdie
