12 - Sommeil et parasomnies

Question 1

Steve présente des secousses musculaires en s’endormant. Qu’est-ce que c’est et que peut-on faire ?

Answer 1

Myoclonies d’endormissement. Rien à faire, c’est normal.

Question 2

Adèle, 15 ans, a des secousses répétitives au réveil. Qu’est-ce que c’est et que peut-on faire ?

Answer 2

Epilepsie juvénile myoclonique. Donner des anti-épileptiques, mais c’est difficile à traiter.

Question 3

Jean, personne trisomique de 50 ans, dort 2 heures de moins qu’il y a 10 ans. Est-ce normal ? Que peut-on craindre ?

Answer 3

C’est normal de dormir moins avec l’âge, mais un début de fragmentation du sommeil est l’un des signes de début de démence.

Question 4

Kevin, atteint d’autisme, a des difficultés d’endormissement. Faut-il demander un somnifère ?

Answer 4

Non, il y a trop de risques d’effets secondaires.

Question 5

Adèle se réveille plusieurs fois par nuit sans raison apparente. Qu’est-ce que c’est et que peut-on faire ?

Answer 5

On peut suspecter une dépression. On pourrait donner des anti-dépresseurs.

Question 6

André, ado de 16 ans, plutôt obèse, dort énormément, y compris durant la journée. Quand il se réveille, il est tonique, manque énormément et a de grandes pulsions sexuelles. Qu’est-ce que c’est ?

Answer 6

Syndrome Klein-Levin (très rare!)

Question 7

Charline semble incontinente durant la nuit. Elle est fatiguée au petit matin et a mal sur le côté droit de sa langue. Qu’est-ce que c’est et que peut-on faire ?

Answer 7

Epilepsie nocturne. On peut donner des anti-épileptiques.

Question 8

Claude, jeune homme polyhandicapé, gémit pendant la nuit et se touche le ventre. Qu’est-ce que c’est et que peut-on faire ?

Answer 8

Maux de ventre- Investiguer les possibles causes.

Question 9

Steve, 19 ans, a une incontinence nocture. Ses pertes sentent fort. Qu’est-ce que c’est et que peut-on faire ?

Answer 9

Infection urinaire. Traiter l’infection urinaire.

Question 10

Marie parle pendant son sommeil et grince des dents. Qu’est-ce que c’est et que peut-on faire ?

Answer 10

Somniloquie et bruxisme. Pas grave (pour les dents, pourquoi pas mettre une gouttière)

Question 11

Josette bouge sans cesse les jambes le soi et à l’endormissement. Elle se plaint de tension dans les membres inférieurs et le fait de se lever et de marcher la soulage. Qu’est-ce que c’est ?

Answer 11

Syndrome des jambes sans repos (restless legs)

Question 12

Cyrile ronfle énormément. Il est obèse et on constate chez lui une fatigue anormale le matin. Il s’endort en classe. Qu’est-ce que c’est et que peut-on faire ?

Answer 12

Apnées du sommeil. Machines pour aider à respirer de manière continue.

Question 13

Florence, 18 ans, reçoit un somnifère pour une anxiété vespérale. Elle se lève la nuit et déambule dans les couloirs dans un état second. Elle n’a pas de souvenir de cela le lendemain matin. Qu’est-ce que c’est et que peut-on faire ?

Answer 13

Somnambulisme. Pas dangereux, sauf si chutes !

Question 14

René s’effondre de sommeil pendant la journée, après un éclat de rire ou une grande joie- il décrit des hallucinations visuelles à l’endormissement et une sorte de paralysie, alors qu’il est déjà mentalement réveillé au petit matin. Qu’est-ce que c’est ?

Answer 14

Narcolepsie ou trouble d’origine neurobiologique du sommeil

Question 15

Quelles sont les étapes du diagnostic d’un trouble du sommeil ?

Answer 15

1. Anamnèse du sommeil
2. Examen du sommeil avec enregistrements polygraphiques en laboratoire du sommeil.

Question 16

Quels sont les différents stades du sommeil ?

Answer 16

1. Stade 1
2. Sommeil paradoxal
3. Stade 2
4. Stade 3
5. Stade 4

Question 17

Que se passe-t-il durant le sommeil profond ou paradoxal ?

Answer 17

• rêves
• atonie musculaire
• mouvements rapides des yeux.

Question 18

Quel est l’effet de la caféine et combien de temps dure son effet ?

Answer 18

Caféine fait effet 4 à 6h. Augmente la latence d’endormissement : on s’endort moins et moins profondément.

Question 19

Comment se caractérise une insomnie d’origine post-traumatique ?

Answer 19

La durée totale ne dépasse pas quelques heures, le sommeil paradoxal dure seulement 2 minutes et le stade 4 est absent.

Question 20

Comment se caractérise le sommeil d’un alcoolique chronique ?

Answer 20

On voit un effritement du sommeil : le sommeil est très instable et il n’y a pas de stade 3 ou 4.

Question 21

Comment se caractérise le sommeil de personnes dépressives ?

Answer 21

Il y a une fragmentation importante du sommeil paradoxal et absence des stades profonds du sommeil.

Question 22

Quelle est la durée d’une nuit de sommeil moyenne normale pour l’être humain ?

Answer 22

8h, mais le sommeil évolue avec l’âge

Question 23

Quel est le pourcentage de jeunes touchés par le somnambulisme ?

Answer 23

15% des moins de 15 ans en ont déjà fait une fois et pour 1 à 6%, c’est qqch de récurrent.

Question 24

Quelles sont les caractéristiques du somnambulisme ?

Answer 24

1 à 3h après l’endormissement, la personne se lève, a les yeux grands ouverts avec un visage neutre. Ne voit pas les autres et peut réaliser des actions assez élaborées. Assez docile, on peut le reconduire dans son lit. L’épisode dure une dizaine de minutes.

Question 25

Quel est le pourcentage de jeunes touchés par les terreurs nocturnes ?

Answer 25

1 à 3% (mais plus encore avec ceux qui en font occasionnellement)

Question 26

Quelles sont les caractéristiques des terreurs nocturnes ?

Answer 26

Début brutal. L’enfant s’assied sur son lit avec les yeux grands ouverts. Il est effrayé, il hurle, est rouge, transpire beaucoup et son coeur bat fort. S’il parle, c’est incohérent, mais essayer de le réveiller le rend agressif. L’épisode dure entre quelques secondes et 20 minutes.

Question 27

Quels sont les troubles de la transition veille / sommeil ?

Answer 27

• Enurésie : fuite involontaire d’urine d’origine neurologique (dans le centre d’inhibition / initiation de la miction)
• Myoclonies d’endormissement : spasmes qui peuvent empêcher de dormir et peuvent être accompagner d’hallucinations visuelles, auditives ou corporelles.
• Rythmies du sommeil : mouvements rythmiques de la tête ou du corps au moment de s’endormir, parfois assez violemment avec vocalisations. Fréquent chez les touts petits.
• Paralysies du sommeil : l’atonie musculaire du sommeil paradoxal persiste au réveil. Très angoissant.
• Somniloquie : parler pendant son sommeil (en sommeil lent ou paradoxal)
• Bruxisme : grincer des dents durant le sommeil. Banal chez l’enfant

Question 28

Quels sont les différents troubles du sommeil ?

Answer 28

1. Insomnies
   
   • troubles d’endormissement –> anxiété ?
   • réveils nocturnes (d’origine physique ? dépression ?)
2. Hypersomnies
   
   • Kleine-Levin : trop manger, agressivité, pulsions sexuelles chez un ado masculin
   • Narcolepsie - cataplexie : paralysie du réveil, endormissements irrésistibles durant la journée, hallucinations et cataplexie = perte de tonus musculaire brutale causée par les émotions.
3. Snydrome d’apnée du sommeil
4. Jambes sans repos
5. Epilepsies morphéiques

Question 29

Traitements possibles pour les troubles du sommeil ?

Answer 29

• Hygiène du sommeil
• Médicaments : depuis 20 ans, peu de nouveaux médicaments sortent