58 - Cataracte

Question 0

Quelle est la physiopathologie de la cataracte?

Answer 0

Opacification progressive du cristallin, le plus souvent liée à l’âge

Question 1

Quels sont les 2 principaux signes fonctionnels de la cataracte? En citer 2 autres.

Answer 1

Baisse d’acuité visuelle : progressive, bilatérale, de loin
Photophobie
(+ jaunissement des couleurs, diplopie monoculaire)

Question 2

Quel examen complémentaire est nécessaire pour poser le diagnostic de cataracte?

Answer 2

AUCUN
-> Diagnostic à la lampe à fente
(Examens nécessaires en pré-chirurgical uniquement)

Question 3

Quels sont les 4 types anatomiques de cataractes que l’on peut retrouver à la lampe à fente?

Answer 3

Cataracte nucléaire (BAV de loin avec myopie d’indice)
Cataracte sous-capsulaire postérieure (BAV précoce)
Cataracte corticale (BAV tardive)
Cataracte totale

Question 4

Quels sont les objectifs de l’examen clinique ophtalmologique dans le cadre d’une suspicion de cataracte?

Answer 4

• Poser le diagnostic
• Rechercher une autre pathologie associée (FO)
• Evaluer l’indication de la chirurgie (évaluer le retentissement, le gain d’AV, éliminer un glaucome)

Question 5

Quels sont les 2 examens complémentaires nécessaires si une décision de chirurgie de cataracte est prise?

Answer 5

Kératométrie (évalue la courbure cornéenne)

Echographie mode A (mesure longueur axiale)

Question 6

Quelle est la première étiologie de cataracte? En citer 4 autres.

Answer 6

Cataracte SÉNILE
+ Traumatique (contusive, perforante)
+ Métabolique (diabète, hypoparathyroïdie)
+ Secondaires à une pathologie ophtalmo (myopie, uvéite…)
+ Iatrogène (corticothérapie)
+ Congénitale (rubéole, toxo)
+ Génétique (T21)

Question 7

Quel est le traitement de la cataracte?

Answer 7

Traitement CHIRURGICAL

Question 8

Quelle est la principale indication chirurgicale en cas de cataracte?

Answer 8

RETENTISSEMENT :
AV < 5/10
Ou gêne socio-professionnelle

Question 9

Quelles sont les 4 étapes de la chirurgie de la cataracte?

Answer 9

• Anesthésie (topique ++, locale, ou générale)
• Dilatation pupillaire
• EXTRACTION EXTRACAPSULAIRE DU CRISTALLIN PAR PHAKOEMULSIFICATION
• Correction optique de l’aphakie par mise en place d’un implant en chambre postérieure

Question 10

2 jours après une opération de la cataracte, un patient se plaint de baisse brutale de l’acuité visuelle. Quel est le diagnostic suspecté et son traitement?

Answer 10

Endophatlmie

-> ATB local et général (IV) après prlvt bactério (pct de vitré), corticoïdes locaux et mydriatiques

Question 11

Quelles sont les 2 complications per-opératoires d’une cataracte?

Answer 11

Rupture capsulaire postérieure

Hémorragie expulsive

Question 12

Quelle est la complication provoquant une BAV progressive d’une cataracte opérée? Quel en est le traitement?

Answer 12

Cataracte secondaire

-> Laser YAG

Question 13

Quelles sont les modalités du suivi post-op d’une cataracte?

Answer 13

Education sur les signes devant faire consulter en urgence
Acuité visuelle à J1
Corticoïdes locaux + ATB locaux pendant 1 mois
Cs à J7 puis à 1 mois

Question 14

Quelles sont les 2 complications évolutives d’une cataracte non traitée?

Answer 14

GAFA

Cécité

Question 15

Quelles sont les 2 complications rétiniennes post-opération de cataracte?

Answer 15

Décollement de rétine

Oedème maculaire cystoïde

Question 16

Quel est le principal signe clinique de cataracte congénitale?

Answer 16

Leucocorie

Question 17

Quelles sont les principales étiologies d’une cataracte congénitale?

Answer 17

Idiopathique
Héréditaire
Trisomie 21
IMF (rubéole, toxo, syphilis)
Prématurité

Question 18

Quel est le principal diagnostic différentiel d’une cataracte congénital devant une leucocorie?

Answer 18

Rétinoblastome

-> Examen sous AG avec écho mode B