58 - Cataracte Flashcards
Quelle est la physiopathologie de la cataracte?
Opacification progressive du cristallin, le plus souvent liée à l’âge
Quels sont les 2 principaux signes fonctionnels de la cataracte? En citer 2 autres.
Baisse d’acuité visuelle : progressive, bilatérale, de loin
Photophobie
(+ jaunissement des couleurs, diplopie monoculaire)
Quel examen complémentaire est nécessaire pour poser le diagnostic de cataracte?
AUCUN
-> Diagnostic à la lampe à fente
(Examens nécessaires en pré-chirurgical uniquement)
Quels sont les 4 types anatomiques de cataractes que l’on peut retrouver à la lampe à fente?
Cataracte nucléaire (BAV de loin avec myopie d’indice)
Cataracte sous-capsulaire postérieure (BAV précoce)
Cataracte corticale (BAV tardive)
Cataracte totale
Quels sont les objectifs de l’examen clinique ophtalmologique dans le cadre d’une suspicion de cataracte?
- Poser le diagnostic
- Rechercher une autre pathologie associée (FO)
- Evaluer l’indication de la chirurgie (évaluer le retentissement, le gain d’AV, éliminer un glaucome)
Quels sont les 2 examens complémentaires nécessaires si une décision de chirurgie de cataracte est prise?
Kératométrie (évalue la courbure cornéenne)
Echographie mode A (mesure longueur axiale)
Quelle est la première étiologie de cataracte? En citer 4 autres.
Cataracte SÉNILE
+ Traumatique (contusive, perforante)
+ Métabolique (diabète, hypoparathyroïdie)
+ Secondaires à une pathologie ophtalmo (myopie, uvéite…)
+ Iatrogène (corticothérapie)
+ Congénitale (rubéole, toxo)
+ Génétique (T21)
Quel est le traitement de la cataracte?
Traitement CHIRURGICAL
Quelle est la principale indication chirurgicale en cas de cataracte?
RETENTISSEMENT :
AV < 5/10
Ou gêne socio-professionnelle
Quelles sont les 4 étapes de la chirurgie de la cataracte?
- Anesthésie (topique ++, locale, ou générale)
- Dilatation pupillaire
- EXTRACTION EXTRACAPSULAIRE DU CRISTALLIN PAR PHAKOEMULSIFICATION
- Correction optique de l’aphakie par mise en place d’un implant en chambre postérieure
2 jours après une opération de la cataracte, un patient se plaint de baisse brutale de l’acuité visuelle. Quel est le diagnostic suspecté et son traitement?
Endophatlmie
-> ATB local et général (IV) après prlvt bactério (pct de vitré), corticoïdes locaux et mydriatiques
Quelles sont les 2 complications per-opératoires d’une cataracte?
Rupture capsulaire postérieure
Hémorragie expulsive
Quelle est la complication provoquant une BAV progressive d’une cataracte opérée? Quel en est le traitement?
Cataracte secondaire
-> Laser YAG
Quelles sont les modalités du suivi post-op d’une cataracte?
Education sur les signes devant faire consulter en urgence
Acuité visuelle à J1
Corticoïdes locaux + ATB locaux pendant 1 mois
Cs à J7 puis à 1 mois
Quelles sont les 2 complications évolutives d’une cataracte non traitée?
GAFA
Cécité
Quelles sont les 2 complications rétiniennes post-opération de cataracte?
Décollement de rétine
Oedème maculaire cystoïde
Quel est le principal signe clinique de cataracte congénitale?
Leucocorie
Quelles sont les principales étiologies d’une cataracte congénitale?
Idiopathique Héréditaire Trisomie 21 IMF (rubéole, toxo, syphilis) Prématurité
Quel est le principal diagnostic différentiel d’une cataracte congénital devant une leucocorie?
Rétinoblastome
-> Examen sous AG avec écho mode B
