233 - Rétinopathie Diabétique Flashcards
Quels sont les 3 principaux facteurs pronostiques de l’apparition d’une rétinopathie diabétique?
Ancienneté du diabète
Mauvais équilibre glycémique
HTA
Quelle est la fréquence de la rétinopathie diabétique selon le type de diabète?
Type I : pas avant 5 ans d’évolution. Après 20 ans, 90% ont une RD
Type II : 20% ont une RD au diagnostic
Quelles sont les modalités de dépistage de la rétinopathie diabétique?
Examen clinique avec FO + Photos du FO 1/an
- dès la découverte si type II
- après 5 ans d’évolution si type I
+ angiographie à la fluorescéine 1x/an (+ rapproché si sévère)
Quels sont les 5 signes de rétinopathie diabétique au FO, par ordre d’apparition?
Micro-anévrysmes et hémorragies punctiformes
Nodules cotonneux
Hémorragies rétiniennes en tâches
Dilatations veineuses en rétine périphériques et AMIR
Neo-vaisseaux
Quels sont les 2 examens essentiels du dépistage et suivi de la rétinopathie diabétique?
Fond d’oeil
PHOTOGRAPHIES du fond d’oeil
Quels sont les 3 évènements pouvant conduire à une aggravation rapide d’une rétinopathie diabétique?
Grossesse
Puberté
Correction trop rapide de la glycémie
Quelles sont les 3 complications possibles d’une rétinopathie diabétique proliférante?
Hémorragie intravitréenne
Décollement de rétine tractionnelle
Glaucome néovasculaire
Quels sont les 2 signes au FO d’une maculopathie diabétique?
Oedème rétinien
Exsudats secs lipidiques
Quels sont les 2 principaux points du traitement médical d’une rétinopathie diabétique?
Équilibre glycémique
Equilibre tensionnel
Quelles sont les 6 étiologies possibles de BAV sévère chez un patient avec une rétinopathie diabétique ?
Oedème maculaire Maculopathie ischémique Placards d'exsudats profonds fovéolaires Hémorragie intravitréenne Décollement de rétine tractionnelle Glaucome néovasculaire
Quels sont les 2 traitements de la rétinopathie diabétique proliférante?
Photocoagulation pan-rétinienne au laser Argon
Injections intra-vitréennes d’anti-VEGF
Quel traitement est indiqué en cas d’hémorragie intra-vitréenne chez un patient atteint de rétinopathie diabétique?
Chirurgical : vitrectomie
Quels sont les 3 traitements spécifiques, par ordre d’intention, d’un oedème maculaire du à un diabète?
Photocoagulation laser
Injections intravitréennes de corticoïdes (Triamcinolone = Kenacort)
Injections intravitréennes d’anti-VEGF
Quelles sont les 3 indications de photocoagulation panrétinienne en cas de RD non proliférante sévère?
Grossesse
Normalisation rapide de la glycémie
Cataracte
