201 - Traumatismes Oculaires Flashcards
Quels sont les 9 éléments clés de l’examen physique devant un traumatisme oculaire?
- Examen du cadre orbitaire osseux
- Sensibilité de la face
- Examen des annexes
- Retourner bord libre de la paupière sup
- Oculomotricié et RPM
- Réfraction objective et AV subjective (MEDICOLEGAL)
- LàF avec test à la fluorescéine (lésion cornéenne) : Signe de Seidel
- FO (lésion rétinienne)
- TP (tonomètre à air)
/!\ BILATERAL ET COMPARATIF, SCHEMA DATÉ ET SIGNÉ, RÉALISER CMI
Quels sont les 5 points clés de l’interrogatoire devant un traumatisme oculaire?
ATCD généraux et ophtalmo
Mécanisme du trauma, possibilité de corps étranger
Circonstances : AT, agression?
STATUT VACCINAL ANTI-TETANIQUE
Trauma crânien associé, perte de connaissance?
Quel examen est CI en cas de suspicion de corps étranger intra-oculaire?
IRM (risque de le mobiliser si métallique)
Que suspecter en cas de diplopie dans le cadre d’un traumatisme facial?
Incarcération du muscle droit inférieur lors d’une fracture du plancher de l’orbite
Quels sont les 6 points généraux de la prise en charge d’un traumatisé oculaire avec plaie transfixiante?
Hospitalisation en urgence en CENTRE SPECIALISÉ, a jeun
Bi-ATB IV
Rx, Scanner et échographie mode B
Traitement chir : exploration sous AG, suture, extraction CE
Mesures associées : SAT/VAT, CMI, AT
Surveillance jusqu’à negativation du signe de Seidel
Quels sont les 3 examens CI en cas de suspicion de plaie du globe?
IRM
Tonomètre à aplanation
Verre à 3 miroirs (FO)
Quelles sont les 3 complications précoce des corps étrangers intra-oculaires?
Endophtalmie
Décollement de rétine
Cataracte traumatique
Quels sont les 3 signes fonctionnels d’un corps étranger oculaire superficiel ?
Douleur oculaire, larmoiement
Rougeur oculaire
Blépharospasme
Quel est le type de brulure oculaire le plus sévère?
Brulure par bases
Progressent dans les tissus par Saponification des bases
Quelles sont les 5 points clés du traitement d’une brulure oculaire?
Lavage abondant (jusqu’à obtention d’un pH neutre) IMMEDIAT
Hospitalisation en URGENCE en centre spécialisé
Collyre anesthésiant et examen complet
Collyre corticoïde, cycloplégique et pommade cicatrisante (sauf brules par bases)
SAT VAT
Qu’est-ce que l’ophtalmie des neiges? Quel est le traitement?
Kératite ponctuée superficielle due à l’exposition aux UV
-> guérison sans séquelles en 48h
Quels sont les 3 signes cliniques de brulure oculaire, par ordre de gravité (classification de Roper-Hall)?
Désépithélialisation cornéenne
Atteinte du stroma cornéen (opacités cornéennes)
Ischémie conjonctivale
Quel signe fera la différence entre un corps étranger oculaire superficiel ou profond?
Signe de Seidel : + en cas de CE profond
nb : test à la fluorescéine + dans les deux cas
