246 - Ophtalmopathie Dysthyroïdienne Flashcards

0
Q

Quelles sont les 7 caractéristiques de l’exophtalmie de la maladie de Basedow?

A
> 20mm
Bilatérale
Axile
Non pulsatile
Réductible
Indolore
Asymétrique
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1
Q

Quelle est la principale dysthyroïdie donnant une ophtalmopathie?

A

Maladie de Basedow

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2
Q

Outre l’exophtalmie, quels sont les autres signes ophtalmologiques d’ophtalmopathie de la maladie de Basedow?

A
  • Palpébrales : oedème palpébral avec rétraction palpébrale supérieure + asynergie oculopalpébrale dans le regard vers le bas
  • Hyperhémie conjonctivale
  • Hypertonie oculaire
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3
Q

Quelles sont les 4 principales complications de l’ophtalmopathie dysthyroïdienne?

A
  • Orbitopathie maligne (survenue rapide d’exophtalmie > 25 mm, douloureuse)
  • Neuropathie optique (BAV et altération du champ visuel)
  • Tb oculomoteurs (diplopie)
  • Atteinte cornéenne (ulcération, kératite)
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4
Q

Quels sont les examens spécifiques ophtalmologiques à réaliser devant une ophtalmopathie dysthyroïdienne?

A

Imagerie : TDM/IRM orbitaire avec mesure de l’index oculo-orbitaire
Test de Lancaster (diplopie)
Champ visuel

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5
Q

Quels sont les 4 principaux diagnostics différentiels d’une ophtalmopathie dysthyroïdienne devant une exophtalmie?

A

Infection bactérienne (cellulite orbitaire)
Fistule artériocaverneuse
Tumeurs (adénomes pléïomorphes, gliome du nerf optique)
Orbitopathie inflammatoire chronique idiopathique

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6
Q

Quel traitement de l’hyperthyroïdie est contre-indiqué en cas d’ophtalmopathie dysthyroïdienne? Quel est le risque?

A

Tout traitement radical est CI (iode ou chirurgical) jusqu’à euthyroïdie + disparition de l’orbitopathie
Risque d’orbitopathie maligne en post-ttt

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7
Q

Quels sont les traitements spécifiques de l’orbitopathie dans le cadre d’une maladie de Basedow? (Hors orbitopathie maligne)

A
Collyres : larmes artificielles
\+ Hypotonisants
\+ Cicatrisants locaux (pommade à la vitamine A)
Occlusion palpébrale nocturne
Port de verres teintés 
Rééducation orthoptiste
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8
Q

Quels sont les 3 traitements possibles d’une orbitopathie maligne?

A

Bolus IV de corticoïdes +++
Radiothérapie rétro-oculaire
Décompression chirurgicale

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9
Q

De manière générale, quels sont les 4 grands axes du traitement d’une maladie de Basedow avec orbitopathie?

A
  • ARRET DU TABAC
  • Traitement symptomatique de la thyrotoxicose : repos, BB-, anxiolytiques
  • ATS (avec education, sous contraception, surveillance NFS)
  • Traitement de l’orbitopathie : collyres (larmes, hypotonisants, pommades cicatrisantes), rééducation, occlusion nocturne
    (NB : CI du ttt radical jusqu’à disparition de l’orbitopathie)
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