333 - Strabisme De L'Enfant

Question 0

Quels sont les deux types de strabisme? Lequel est le plus fréquent chez l’enfant, et quelle est son étiologie principale?

Answer 0

Strabisme divergent (=exotropie)
Strabisme convergent (=ésotropie)
-> le plus fréquent, souvent secondaire à une hypermétropie

Question 1

Quel est le principal risque évolutif d’un strabisme de l’enfant? Jusqu’à quel âge est-ce réversible?

Answer 1

Survenue d’une amblyopie

6 ans

Question 2

Quels sont les 2 diagnostics différentiels à éliminer en priorité devant un strabisme?

Answer 2

Rétinoblastome
Cataracte congénitale unilatérale
-> rechercher une leucocorie

Question 3

Quels sont les points clés de l’examen clinique devant un strabisme de l’enfant?

Answer 3

• Inspection : leucocorie, anisocorie, parallélisme, oculomotricité
• Lampe à fente et FO : éliminer cause organique
• Recherche ambylopie : AV, test de Lang et test de Worth
• Etude du strabisme
• Enquête étiologique : recherche hypermétropie

Question 4

Quels sont les 3 tests permettant le diagnostic positif de strabisme?

Answer 4

Test des reflets cornéens 
- diagnostic d'épicanthus
Test de l'écran alterné
- strabisme défini par le mouvement de re-fixation
Test avec les prismes
Calcul de l'angle du prise

Question 5

Quelles sont les 2 étapes du diagnostic étiologique du strabisme?

Answer 5

Recherche d’hypermétropie
- Réfraction objective par skiascopie sous cycloplégique
Recherche d’une étiologie organique
- LàF, FO, HTIC

Question 6

Quel est le seul strabisme physiologique?

Answer 6

Strabisme convergent alternant intermittent chez l’enfant < 4 mois

Question 7

Jusqu’à quel âge un strabisme unilatéral est physiologique?

Answer 7

JAMAIS : toujours pathologique

Seul le strabisme alternant chez l’enfant < 4 mois est physiologique

Question 8

A partir de quel âge l’amblyopie est irréversible dans le strabisme?

Answer 8

6 ANS

Question 9

Quels sont les 3 points clés du traitement du strabisme de l’enfant?

Answer 9

Correction optique totale : porté en permanence
Prévention de l’amblyopie : occlusion de l’oeil sain
Traitement de la déviation : injection de toxine botulique dans les droits médiaux / chirurgie