271 - Pathologies Des Paupières

Question 0

Quels sont les 2 stades évolutifs du chalazion et leur traitement respectif?

Answer 0

Stade aigu (inflammatoire) : pommade corticoïdes et antibiotique 10j
Stade enkysté : incision chirurgicale + pommade cortico et ATB
/!\ Dans les 2 cas, éliminer une kératite avant cortico
/!\ Dans les 2 cas, EDUCATION pour prévention récidive : soins de paupière par application d’un gant tiède matin et soir et massage du bord libre de la paupière

Question 1

Quelles sont les 2 pathologies infectieuses des paupières existantes (=blépharites) et leurs définitions respectives?

Answer 1

Orgelet
- infection d’une glande pilo-sébacée (furoncle du bord libre)
Chalazion
- Granulome inflammatoire développé sur une glande de Meibomius

Question 2

Quels sont les deux diagnostics différentiels à éliminer devant un chalazion ou un orgelet?

Answer 2

KERATITE

Tumeur (CBC)

Question 3

Quelles sont les 3 différences entre orgelet et chalazion à l’examen clinique?

Answer 3

Orgelet :
- localisé au niveau du bord libre, centré sur un cil
- Développement en quelques jours (plus rapide que le chalazion)
- Infectieux : douleur vive
Chalazion : pas de communication avec le bord libre, non infectieux

Question 4

Quelle est l’évolution habituelle de l’orgelet sous traitement?

Answer 4

Favorable, mais risque de récidive

Question 5

Quel est le traitement de l’orgelet?

Answer 5

Pommade antibiotique anti-staphylococcique 8j

Question 6

Quelles sont les 2 urgences neurologiques à éliminer devant un ptosis?

Answer 6

Anévrysme de la carotide interne : si mydriase

Dissection carotidienne : si CBH (avec myosis)

Question 7

Quelles sont les 4 étiologies non neurogènes de ptosis?

Answer 7

Ptosis sénile
Myasthénie
Traumatique
Congénital

Question 8

Quel est le risque d’un ptosis congénital? Le traitement?

Answer 8

Risque d’amblyopie si atteinte de l’axe visuel

-> ttt chir avec photos pré et post op

Question 9

Quelles sont les 3 principales étiologies d’ectropion?

Answer 9

Sénile
Paralytique (paralysie faciale)
Cicatriciel (trauma)

Question 10

Quelles sont les 3 complications de l’ectropion?

Answer 10

Conjonctivite / Kératite d’exposition
Eczéma conjonctival
Larmoiement

Question 11

Quelle est la première étiologie d’entropion? Citer deux complications.

Answer 11

Sénile

• Conjonctivite / kératite ponctuée superficielle
• Ulcère de cornée

Question 12

Quels sont les 4 points du traitement d’un entropion (ou ectropion)?

Answer 12

Prévention des complications : 
- Larmes artificielles 
- Pommade vitamine A
- Occlusion palpébrale nocturne
Traitement chirurgical : canthopexie externe

Question 13

Quels sont les 2 types de tumeur maligne de la paupière?

Answer 13

CBC

Carcinome épidermoïde