287 - Troubles De La Réfraction

Question 0

Quel sont les 2 éléments clés de l’examen ophtalmologique devant une suspicion d’amétropie?

Answer 0

Acuité visuelle (de près Parinaud et de loin Monoyer)

Réfraction objective (par réfractomètre automatique +++ ou skiascopie)

Question 1

Quelles sont les 4 principales amétropies?

Answer 1

Myopie : image en avant de la rétine
Hypermétropie : image en arrière de la rétine
Astigmatisme : defaut de sphéricité cornéenne
Presbytie : perte d’accommodation du cristallin

Question 2

Quels sont les 3 types de myopie?

Answer 2

Myopie d’indice : augmentation de l’indice de réfraction
Myopie de courbure : augmentation de la courbure cornéenne
Myopie axile : oeil trop long

Question 3

Quelle est la limite pour parler de myopie forte? Quelles en sont les 3 complications principales?

Answer 3

> 6 dioptries

• Glaucome chronique
• Cataracte
• Décollement de rétine

Question 4

Quels sont les 2 traitement possibles de la myopie?

Answer 4

Lunettes ou lentilles concaves notées en dioptries négatives

Chirurgie réfractive par laser (en 2e intention, si myopie stabilisée)

Question 5

Quelles sont les modalités de surveillance de la myopie forte?

Answer 5

Au moins 1x/an
Avec fond d’oeil dilaté au verre à 3 miroirs
TO

Question 6

Quel est le principal signe de découverte de l’hypermétropie?

Answer 6

Céphalées en fin de journée par accommodation prolongée

Question 7

Quelle est la principale complication de l’hypermétropie chez l’enfant? Chez l’adulte?

Answer 7

Enfant : strabisme convergent accomodatif

Adulte : FdR de GAFA

Question 8

Quel est l’examen permettant de diagnostiquer une hypermétropie?

Answer 8

Acuité visuelle sous cycloplégique

Question 9

Quels sont les 2 traitements possibles de l’hypermétropie?

Answer 9

Lunettes ou lentilles sphériques convexes (positives en dioptries)
Chirurgie réfractive au laser (en 2e intention, si stable)

Question 10

Quelle est la cause physiopathologique de l’astigmatisme et les signes fonctionnels qui en découlent?

Answer 10

Sphère cornéenne irrégulière

• flou visuel, voire diplopie
• fatigue visuelle, céphalées
• hyperhémie conjonctivale

Question 11

Quel est l’examen de choix pour un astigmatisme et le traitement médical?

Answer 11

Skiascopie

-> verres cylindriques

Question 12

Quel est l’examen objectif fait chez l’enfant jeune en cas de troubles de la réfraction?

Answer 12

Skiascopie sous cycloplégique

-> réfraction globale de l’oeil

Question 13

Quelle est la cause de la presbytie? Son évolution naturelle?

Answer 13

Perte progressive, physiologique, du pouvoir accomodatif du cristallin
-> BAV de près après 40 ans, +1 dioptrie tous les 10 ans

Question 14

Quels sont les types de verres prescrits dans la presbytie?

Answer 14

Verres sphériques convergents (convexes)