55uro Andropause

Question 1

Andropause généralités

Answer 1

=déficit androgénique (hypogonadisme) lié à l’âge (DALA)
=hypogonadisme clinique +âge avancé +altération de la qualité de vie et/ou fonction de certains organes ou systèmes
(secondaires à une dim anormale et constante des androgènes sériques)
Rq : inconstante! (diff ménopause), baisse progressive et incomplète de testostérone, pas d’interruption de spermatogenèse

Question 2

Tableau d’andropose

Answer 2

Chez un homme de sup65ans!
Signes d’hypogonadisme nn sp! :
-généraux : asthénie, tb de concentration, dim des performance professionnelles, sueurs-bouffées de chaleur
-tb sexuels : dim libido, DE (qualité des érections dt nocturnes et matinales), gynécomastie, dim volume testi
-tb neuro-psy : irritabilité, humeur dépressive, insomnie
-tb trophiques : augMG et dimMM, dim pilosité (baisse de fq des rasages), amincissement cut
-ostéoporose

Question 3

Paraclinique andropose

Answer 3

1ère intention : à jeun le matin = testostéronémie totale +SHBG +Alb
Pour calcul de testostérone libre (+/-biodisponible)
En seconde intention :
Si testo normale : élimine DALA
Si testo dim : confirmer par second dosage + FSH-LH +prolactine
DALA = hypogonadisme (testo dim) hypergonadotrope (FSH-LH aug)

Question 4

Autres causes d’hypogonadisme

Answer 4

Hypogonadotrope : adénome hypophysaire!, hémochromatose, maladie systémique (K, VIH, anorexie..)
IHC : OH =hyergonadotrope, nn OH =hypogonadotrope
Hypergonadotrope : insuff testi secondaire (orchite ourlienne, trauma testi..)

Question 5

PEC DALA

Answer 5

=ttt hormonal substitutif : androgénothérapie (testostérone naturelle)
Indication : DALA (avc taux de testo suffisament bas et patient demandeur) (après élimination de cause II d’hypogonadisme dt adénome hypophysaire) avc info et consentement éclairé (cf effets modestes et inconstants)
CI : K prostate (et sein), HBP sympto, SAOS…
+ICard, IHépatique, IRénale
PréT : TR!! pour HBP et K de prostate
+PSA, BHC, EAL, TSH
Administration : orale, SC, patch
Rq : NPO ttt symptomatique (AD, Viagra..)
+actv physique et apport Ca-vitD
Surveillance : cs 3-6-12M puis /an avc TR, dosage testo, PSA!