160 K du testicule

Question 1

FDR K testi 3!

Answer 1

1 : atcd perso! ou fam de K testi
5 : cryptorchidie!!!, dysgénésie gonadique (Kleinfelter), atrophie testiculaire! (post infectieuse (orchite ourlienne) ou trauma
8 : h jeune

Question 2

Histo K testi

Answer 2

Tum germinales ++ : sémiomateuse ou non (carcinome embryonaire, choriocarcinome, tératome…)
Tum non germinales

Question 3

2 particularité des tumeurs embryonaires

Answer 3

Grande chimio sensibilité

Interêt des marqueurs bio pour diag et suivi

Question 4

Clinique K testi (onco3et4.3)

Answer 4

SF : pesanteur testi, dim libido, aug volume de bourse..
Examen bilat et comparatif avc schéma daté-signé!
1 Local : masse testi dure, indolore, persistance du sillon épididymo testi (Chevassu+), infiltration du cordon spermatique?
3 Général : Troisier, HMG…
4 Paranéo : gynécomasti unilat (cf prod HCG)

Question 5

Dogmes K du testi 4

Answer 5

Tte masse testi est un K du testicule JPDC
Exploration chir + anapath : dans les jours suivant après CECOS et marqueurs
Le reste du bilan d’extension ne doit pas retarder la chir
Jamais de biopsie testiculaire!
Rq : drainage testi = lombo-aortique, si biopsie ou abord scrotal risque de dissémination au territoire de drainage iliaque

Question 6

Examens complémentaires K testi (onco5)

Answer 6

Ne doivent pas retarder la chir (urgence thérapeutique)
1 echo testi : en urg, visualise la lésio : siège, volume, malignité (hypoéchogène, hétérogène, calcif) +verif testi contorolat
2 orchidectomie diagnostic
3 M : TDM TAP inj (ADP lomboAo, métas viscérales)
5 : marqueurs tum : LDH, alfafoetoprot, HCG

Question 7

3 marqueurs tum K testi (onco4.5)

Answer 7

LDH : séminome non sp, corrélé à la masse
alfafoetoprot : carcinome emb (jamais séminome)
HCG total : choriocarcinomes

Question 8

Diag de certitude K testi (onco4.2)

Answer 8

Systématique dvt tte masse testi évocatrice
Chir : orchidectomie par voie inguinale! + exam anapath
Au préalable 3 : Info+consentement!, marqueurs tum, CECOS
Rq : ponction, biopsie, voie transcrotale CI

Question 9

PEC K testi (onco8)

Answer 9

3 InfoP, accord parental si mineur!
4 orchidectomie cf 4.2
Rq :
Séminome : +/- radio-chimioT selon le stade (BET= bléomycine, étoposide, platine)
Si non sémiomateux : +/- chimioT, curage gg rétropéritonéal selon le stade
14 surveillance A VIE, autopalpation, bilat! (risq de K controlal), marqueurs

Question 10

4 éléments de surveillance K testi (onco8.14)

Answer 10

A VIE
autopalpation
bilat! (risq de K controlat)
marqueurs

Question 11

CECOS K testi

Answer 11

Conservation du sperme
Obligation médico-légale avant orchidectomie
2-3 prélèvements
Analyse du sperme par le CECOS