272 Pathologie génito-scrotale

Question 1

Cryptorchidie Def

Answer 1

Défaut de migration embryologique du testicule (le plus unilat)
10% des NN
Peut régresser pdt la 1ere année de vie, jamais après

Question 2

Clinique cryptorchidie

Answer 2

Palpation testi, bilat
Recherche hernie inguinale associée
Localisation testi +/- à l’aide d’écho

Question 3

PEC cryptorchidie

Answer 3

InfoP et consentement (risqu d’orchidectomie) parents++
Abaissement chir après 1an
!pas de dim du risque de K : surveillance= autopalpation, eduParents

Question 4

1 consequence de cryptorchidie

Answer 4

FR de K testi! RRx35

Question 5

Torsion du cordon spermatique diag diff 5

Answer 5

Torsion hydatite sessile
Infectieux : orchiépididymite aigüe (fébrile, Prehn-…)
Dig : hernie inguinale étranglée, appendicite aigüe
Trauma testi
PR

Question 6

Interrogatoire torsion du cordon spermatique

Answer 6

Terrain : gd enfant, adulte jeune
Anamnèse : pas de fact déclenchant, épisodes de subtorsion
Doul scrotale aiguë, unilat, irrad le long du cordon spermatique, intense++, +/- signes dig

Question 7

Examen physique torsion cordon spermatique

Answer 7

Apyrétique
Testi ascencioné, rétracté à l'anneau
Prehn-
Abolition du réflexe crémastérien
Tour de spire palpable

Question 8

PEC torsion cordon spermatique

Answer 8

Urgence chir (nécrose en 6h)
avc MEC chir +/-ped!
AUCUN examen ne doit retarder la PEC
InfoP sur le risque d'orchidectomie!
Ttt chir
Surveillance

Question 9

Ttt chir torsion du cordon spermatique

Answer 9

Exploration : scrototomie
Extériorisation et détorsion
Viabilité! 2
Si viable : conservation, orchidopexie
Nn viable : orchidectomie et exam anapath
Orchidopexie controlat : préventive et systématique (ds le même tps si viable, à distance si non viable avec pose éventuelle de prothèse)

Question 10

Phimosis def et PEC

Answer 10

=sténose modérée (anneau fibreux) de l’orifice préputial
Clinique : empèche le patient de décalotter, striction de la verge en érection
Physiologique cf adhérences préputiales chez le nourrisson et jeune garçon, disparait avt2ans
C° = paraphimosis, balano-posthite
PEC : +/-décallotage atromatique 12-18M, +/-ttt corticoïdes
Chir si persistance à 5ans : plastie du prépuce ou posthectomie (=circoncision) (!infoP et consentement éclairé patient +2parents!)

Question 11

Paraphimosis

Answer 11

Urgence thérapeutique
Oedème du gland non recalloté (impossible =enfant, 1er rapport, ou non fait = patient sondé) par striction de l’anneau du phimosis
P° : recalotter après sondage, pas de décalottage de l’enfant intempestif..
PEC : réduction mannuelle en urgence sous AL ou incision chir de l’anneau si échec

Question 12

Hydrocèle vaginale

généralités +2 types

Answer 12

=collection liquidienne testiculaire intra-scrotale
Hydrocèle communicante (enfant) : persistance du canal péritonéo-vaginal (fermeture physiologique à 1an), dépister hernie inguinale associée
Hydrocèle non communicante : idiopathique +/- réactionnelle

Question 13

Hydrocèle clinique et PEC

Answer 13

Augmentation du volume scrotal, indolore, rénitent, trans-illuminable..
Rechercher hernie inguinale associée
Pas de chir avt 1an hors hernie cf fermeture spontanée
Chir possible après 1an selon gène fonctionnelle