216 RAU

Question 1

Etiologies RAU 4 2 1

Answer 1

!Occlusion mécanique 4 : HBP++/prostatite, tum vésicale/pelvienne/prostatique, sténose urétrale/phimosis serré, caillotage
!Occlusion fonctionnelle : pathologie anorectale/fécalome, neuro (SEP, Parkinson, queue de cheval, NP (oh, diabète))
!Médocs : parasympatholytique, morphine, arrêt brutal des alfa bloquants

Question 2

Clinique RAU

Answer 2

Terrain : atcd RAU, HBP, patho neuro, tum…
Facteur déclenchant
SDG : fièvre (PNA, prostatite)
SF : doul (sus pub, spontanée, envie impérieuse d’uriner), confusion (vieux++) (recherche Hu cf CI au KT sus-pubien)
Globe vésical : voussure hypogastrique, mate, sensible
Etiologie = TR4!! HBP, prostatite, K, fécalome

Question 3

Bilan paraclinique RAU

Answer 3

Urgence thérapeutique, diag+ = clinique, aucun examen ne doit retarder la PEC (drainage des urines)
Bladderscan si doute
Hemostase (TP-TCA) si KT sus pubien
Au décours de drainage :
Bilan inflamm (NFS-CRP) et infectieux (ECBU)
Bilan rénal : iono-u-creat (IRA obstructive) et echo reno(-vesico-prostatique) et voies urinaires

Question 4

2 diag diff de RAU

Answer 4

Anurie : pas d’envie d’uriner, pas de globe, vessie vide à l’écho
Rétention chronique d’urine (HBP, RAU à répétition) : globe indolore, mictions par regorgement

Question 5

PEC RAU

Answer 5

Drainage des urines en urgence!
Aux urgences, au calme, VVP, asepsie stricte
Modalités 2 :
Sondage endo-urétral
Cathétérisme sus-pubien
Lors du drainage 2 : ECBU, quantifier diurèse
P° : syd de levée d’obstacle, hémorragie vésicale à vaccuo
Ttt sympto : antalgie, RHE selon iono
Ttt étiologique
Surveillance

Question 6

2 complication à prévenir si drainage de RAU

Answer 6

Syd de levée d’obstacle : bonne hydratation (2L) + compenser la diurèse (1/2diurèse)
Hémorragie à vaccuo : évacuation lente (clampage de 15min, ts les 400mL)

Question 7

CI respective sondage endo-urétral, cathétérisme sus pubien dans RAU

Answer 7

Sondage endo-urétral (PST) : prostatite, sténose urétrale, trauma du bassin
Rq EI ; infection, sténose séquellaire
Cathétérisme sus pubien : Hu-K de vessie, tb de l’hémostase, cicatrice/chir sus pubienne/sous ombilicale, pontage aorto-fémoral..

Question 8

Un avantage de KT sus pubien dans RAU

Answer 8

Possibilité d’épreuve de clampage, arrêt de drainage lorsque reprise de miction

Question 9

Ttt étiologique RAU

Answer 9

HBP : ablation de sonde après 48h d’alfa-bloquants +/-chir
Prostatite : ABT
Sténose urètre : urétrocystographie rétrograde et mictionnelle et urétrotomie
Caillotage : cystoscopie, décaillotage complet par lavage (irrigation vésicale continue par sonde à double courant)

Question 10

CAT si : prostatite + RAU + double agreg ou AVK..

Answer 10

ABT puis drainage par sondage urinaire!

Pas de KT sus pubien

Question 11

RAU + femme jeune

Answer 11

=SEP