341 Tb de la miction

Question 1

Miction normale

Answer 1

Complète
Volontaire
Indolore
Exclusivement diurne
Durée inf1min
Fq infou=6/j
Env 350mL d'urine

Question 2

NPO à l’examen de tbs mictionnels 4

Answer 2

Prise de médocs!!!
Touchers pelviens
BU
Evaluation du retentissement!! : calendrier mictionnel, questionnaires (HBP=IPPS)

Question 3

SFU obstructifs

+clinique

Answer 3

Dysurie = sensation de difficulté à vider la vessie
SFU : jet faible, haché, efforts de poussée, gouttes retardataires, sensation de vidange vésicale incomplète
+mictions par regorgement
NPO : TR-TV, exam neuro du périné, orifices herniaires (cf poussée)

Question 4

Etiologies SFU obstructifs

3+3

Answer 4

3 obstacles :
Obstacles homme : HBP, sténose urétrale, K de prostate avancé
Obstacle femme : prolapsus uro-génital, tum utérine ou ovarienne
Obstacle pour les 2 : tum de vessie..
+Neuro : NP (diabète, OH), centrale (SEP, Parkinson, trauma)
+Fonctionnelle-réflece : fécalome..
+Médoc!!! : morphine, parasympathicolythiques, alfa-stimulants

Question 5

Paraclinique dysurie

Answer 5

Débimétrie seule en 1ère intentiondysurie si débit max inf15mL/s
Retentissement :
BU-ECBU : IU cf stase
Creat : IR
Echo vésicale post-mictionnelle : systématique!!, résidu post mictionnel, vessie de lutte (=épaississement du détrusor, diverticules vésicaux)
+/-écho réno-vésico-prostatique

Question 6

SFU irritatifs

Answer 6

Pollakiurie = mictions fréquentes sup6/j et 2/nuit
Urgenturie = désir soudain, impérieux, irrépressible d’uriner
+/-brulures

Question 7

Etiologies SFU irritatifs

Answer 7

Irritation!! :
IU : étio la plus fq
Etio vésicale : K, lithiase, caillot
Etio régionale : sigmoïdite, salpingite, appendicite
+Réduction de capacité : tb de compliance (post radioT, BK/bilharziose..), compression extrinsèque (tum..)
+Neuro : hyperactivité détrusorienne, vessie spastique
+Autres : rétention vésicale chronique, réflexe/psychogène..

Question 8

BUD SFU irritatifs

Answer 8

Cystomanométrie recherche : hyperactivité détrusorienne!!!