5) NLPZ Flashcards

1
Q

Preferencyjne inh COX-1 (8)

A

1) ASA - COX-2 -> lipoksyny; (-) czynnika NFκB
2) Acemetacyna
3) Indometacyna - ↓ LT
4) Ketoprofen - ↓ LT
5) Flurbiprofen - (-) czynnika NFκB
6) Kwas tiaprofenowy
7) Suprofen
8) Ketorolak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Podobnie na COX-1 i COX-2 (15)

A

1) Salicylan sodu - (-) czynnika NFκB
2) Ibuprofen

3) Naproksen
4) Sulindak - (-) czynnika NFκB, wątroba
5) kw nifluminowy
6) Kw mefenamowy
7) Kw tolfenamowy
8) Piroksykam
9) Nabumeton
10) Diflunisal

11) Fenoprofen - śródmiąższowe zapalenie nerek
12) Tolmetyna
13) Diklofenak - ↓ LT, wątroba
14) Etofenamat
15) Meklofenamat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Preferencyjne COX-2 (4)

A

1) Celekoksyb
2) Nimezulid
3) Meloksykam
4) Etodolak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Selektywne inhibitory COX-2 (5)

A

1) Waldekoksyb - wycofano
2) Lumirakoksyb - wycofano
3) Parekoksyb
4) Rofekoksyb - wycofano
5) Etorykoksyb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

P-wskazania NLPZ (4+3)

A

1) Wrzody żołądka i XII
2) Czynne krwawienie, skaza krwotoczna
3) Zaawansowana niewydolność wątroby lub nerek

4) Ciąża, szczególnie III trym
PARACETAMOLnie w I,
METAMIZOL - bezwzględnie p-wskazany

5) Wybiórcze COX-2/Diklofenak: gdy ryzyko zawału/udaru

ASA:

1) Zespół Reye’a do 12 roku życia
2) Astma aspirynowa (blok COX-1 -> ↓ PGE2 -> skurcz oskrzeli)
3) Dna moczanowa (małe dawki zakazane)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wskazania NLPZ

A

1) Ból o małym/średnim nasileniu
- nie w kolce (oprócz METAMIZOLU)
- przewlekle: NLPZ + Paracetamol
- ↑ działania: kodeina, barbiturany
- brak zależności fizycznej/tolerancji

2) Zapalenia/zwyrodnienia stawów
- wpływ na chrząstkę
- dna moczanowa (oprócz małych dawek ASA i TOLMETYNY)

3) Zapalenie ucha (IBUPROFEN)
4) Gorączka (IBUPROFEN, PARACETAMOL)
5) Prewencja ChNS i udarów (ASA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Paracetamol (kiedy + niepożądane)

A
  • p-BÓLOWY, ↑T
  • Pierwszy element drabiny analgetycznej
  • Ból ostry i przewlekły o niskim/średnim nasileniu
  • NIE w I trymestrze

N:

  • ↓ NEU, anemia (b. rzadko)
  • przedawkowanie - uszkodzenie wątroby (-> odtrutka - ACETYLOCYSTEINA), nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Paracetamol mechanizmy (6)

A

1) Inhibicja COX-3 (która nie istnieje - to izoforma cox-1)
2) Redox
3) (+) rdzeniowych, zstępujących szlaków tłumiących ból (↓ wychwytu 5-HT)
4) ↑↑↑ aktywności endogennych kanabinoidów (anandamid) (+ rec. CB1 i TRPV1)
5) ↓ syntezy PGE2 w podwzgórzu
6) (-) receptora dla aa pobudzających (NMDA) i subst P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Flupirtyna (kiedy+ mechanizm+ niepożądane)

A
  • p-BÓLOWY (w ukł ruchu - związany z napięciem mm)
  • Zwiotczenie mm prążkowanych
  • Otwieranie związanego z białkiem G kanału dla K na neuronach

N:

  • zaburzenia w OUN (zmęczenie, zawroty głowy)
  • uszkodzenia wątroby (po 2 tyg używania)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nefopam (działanie, niepożądane)

A

p- BÓLOWY

  • (+) rdzeniowe, zstępujące szlaki hamowania bólu
  • Większe dawki - cholinolitycznie, p-histaminowo

N:

  • Groźna interakcja z inh MAO
  • OUN (pobudzenie, lęki, bezsenność)
  • ↑ HR, arytmie
  • ↑ potliwość
  • cholinolityczne - suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia
  • kumuluje się w organizmie (kobiety w ciąży)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fenspiryd

A

p-ZAPALNIE

kiedy?

1) stany zapalne oskrzeli, GDO, ucha środkowego
2) pomocniczo w spastyczności oskrzeli

  • Hamuje powstawanie mediatorów zapalenia
  • Rozkurcz oskrzeli
  • ↓ wydzielanie śluzu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Leki p-bólowe (poza NLPZ) (3)

A

1) Paracetamol (też p-↑T )
2) Flupirtyna
3) Nefopam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

lek p-zapalny (poza NLPZ) (1)

A

Fenspiryd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lek p-↑T (poza NLPZ)

A

Paracetamol (też p-bólowy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ASA - działanie + dawki

A
  • nieodwracalny inh COX-1
  • COX-2 -> synteza lipoksyn
  • (-) czynnika NFκB w kom zapalnych - razem z SALICYLAN SODU, SULINDAK, FLURBIPROFEN

[mg]

75-300*: anty-PLT (COX-1-> TXA2)
400-500: ↓T (COX-2 w podwzgórzu),
>1000: ↓ zapalenia (↓ PGI2 w śródbłonku)

  • małe dawki - ↓ wydalania kwasu moczowego
    • duże dawki - ↑ wydalania kw. moczowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rofekoksyb + inne koksyby (niepożądane)

A

Selektywne inh COX-2

  • zakrzepica
  • retencja Na+ i H2O (obrzęki)
17
Q

Celekoksyb (niepożądane)

A

Selektywne inh COX-2

  • reakcje skórne (z. Stevensa-Johnsona)
18
Q

Lumirakoksyb (niepożądane)

A

Selektywne inh COX-2

  • niewydolność wątroby
19
Q

Indometacyna

A

Preferencyjne inh COX-1, przypomina 5-HT

  • splątanie, omamy, depresja, psychozy
  • anemia aplastyczna
20
Q
(Niepożądane)
Flurbiprofen
Fenoprofen
Ketoprofen
Ibuprofen
A
  • szum w uszach
  • zapalenie OMRdz
  • nerki
21
Q

Sulindak (niepożadane)

A
  • z. Stevensa-Johnsona
  • agranulocytoza
  • cholestaza
22
Q

Metamizol, propyfenazon (niepożądane)

A
  • częste anafilaksje

- mielosupresja

23
Q

↑ tworzenia macierzy chrzęstnej (2)

A

1) Aceklofenak

2) Tenidap

24
Q

↓ tworzenia macierzy chrzęstnej (3)

A

1) Naproksen
2) Indometacyna
3) Ibuprofen

25
Metamizol (Pyralgina)
p-BÓL, p-↑T - kolka żółciowa - słabe działanie rozkurczające - mielotoksyczność - alergie - uszkodzenia wątroby
26
Krótko działające NLPZ (5)
1) ASA 2) Ibuprofen 3) Diklofenak 4) Kw. tiaprofenowy 5) Meklofenamat
27
Długo działające NLPZ (5)
1) Meloksykam 2) Piroksykam 3) Tenoksykam 4) Nabumeton 5) Oksaprozyna