5) Dna moczanowa

Question 1

Leczenie ostrego napadu - jakie leki? (3)

Answer 1

1) Kolchicyna
2) NLPZ (gł. Indometacyna)
3) GKS (Prednizolon, Metyloprednizolon) - dostawowo albo ogólnie

Question 2

Kolchicyna (mechanizm działania)

Answer 2

Leczenie ostrego napadu

↓ polimeryzacji tubuliny -> ↓ migracji WBC i fagocytozy moczanów

• p.o. z odstępami (co 6h, 8h, 12h w kolejnych dobach)
• i.v.: ↑ ryzyko uszkodzenia szpiku (tylko w szpitalu)

Question 3

Kolchicyna - N

Answer 3

1) Krwiste biegunki (+ ból brzucha)
2) Mielosupresja (gdy i.v.)
3) Neuropatia obwodowa
4) Łysienie
5) Miopatia -> chorzy leczeni cyklosporyną

Question 4

Przewlekłe leczenie dny - metody

Answer 4

1) ↓ powstawania kw moczowego
- inh. oksydazy ksantynowej

2) ↑ wydalania
- inh. transportera zwrotnego wchłaniania

3) ↑ rozkład
- rekombinowana oksydaza moczanowa

Question 5

Leki ↓ syntezy kw moczowego - wymienić

Answer 5

1) Allopurynol

2) Febuksostat

Question 6

Leki ↑ wydalanie kw moczowego - wymienić

Answer 6

NIE gdy kamica moczowa

1) Probenecyd
2) Benzbromaron
3) Sulfinpyrazon

4) Lesynuryd (nowy)

Question 7

Leki ↑ rozkład kw moczowego - wymienić

Answer 7

1) Rasburykaza

2) Peglotikaza

Question 8

Allopurynol

Answer 8

↓ syntezy kw moczowego
Inh oksydazy ksantynowej

• allopurynol –> alloksantyna (oksypurynol) -> hamowanie oksydazy
• podobny do hipoksantyny
• w okresie międzynapadowym

Question 9

Allopurynol - N

Answer 9

↓ syntezy kw moczowego
Inh oksydazy ksantynowej

1) Początkowo zaostrzenie objawów dny

2) Neuropatia obwodowa
3) Z. nadwrażliwości
4) derma: SJS, toksyczna nekroliza naskórka
5) uszkodzenie szpiku

interakcje z AZATIOPRYNĄ i MERKAPTOPURYNĄ

Question 10

Febuksostat

Answer 10

↓ syntezy kw moczowego
Inh oksydazy ksantynowej

• skuteczniejszy i bezpieczniejszy od ALLOPURYNOLU

N: interakcje z AZATIOPRYNĄ i MERKAPTOPURYNĄ

Question 11

Probenecyd - ogólnie + N

Answer 11

↑ wydalanie kw moczowego
inh. transportera zwrotnego wchłaniania

N:

1) Z. nerczycowy
2) ↓ wydalania penicylin i ampicyliny
3) ↑ wydalania Ca2+ (↑ ryzyko kamicy)
4) anemia (rzadko)

Question 12

Lesynurad

Answer 12

↑ wydalanie kw moczowego
inh. transportera zwrotnego wchłaniania

• nowy lek, dobrze tolerowany
• razem z inh. oksydazy ksantynowej

Question 13

Rasburykaza - ogólnie + N

Answer 13

↑ rozkład kw. moczowego
- rekombinowana oksydaza moczanowa
(kw moczowy –> alantoina - b. rozpuszczalna)

• i.v. we wtórnej hiperurykemii (zapobiega zespołowi lizy guza po chemioterapii)
• reakcje uczuleniowe (w tym wstrząs)
• hematologiczne (hemoliza, methemoglobinemia)

Question 14

Peglotykaza

Answer 14

↑ rozkład kw. moczowego
- rekombinowana, PEGYLOWANA oksydaza moczanowa

bezpieczniejsza od RASBURYKAZY

Question 15

Inne leki

Answer 15

1) Hipolipemizujące (FENOFIBRAT)
2) Antagoniści rec. dla AT II (LOSARTAN)

• ↑ wydalania moczanów
• ↑ pH moczu (losartan): ↓ ryzyka kamicy