2) Leki ukł. sympatycznego; β-blokery

Question 1

I G (nieselektywne) - 9

Answer 1

1) Bupranolol

2) Nadolol
3) Penbutolol
4) Sotalol
5) Pindolol
6) Tymolol
7) Propranolol
8) Metypranolol
…………………………………
pro-tip: wszystkie są na litery z dalszych części alfabetu, oprócz BUPRANOLOLU

Question 2

II G (kardioselektywne)

Answer 2

1) Nebiwolol (!)
2) Metoprolol
3) Talinolol

4) Atenolol
5) Acebutolol
6) Betaksolol (!)
7) Bisoprolol (!)
8) Celiprolol
8) Esmolol

………………………………..
(!) - najbardziej selektywne

pro-tip: wszystkie są na litery A, B, C, E oprócz Nebiwololu, Metoprololu, Talinololu

Question 3

III G (wielofunkcyjne lub wazodylatacyjne)

Answer 3

Anty α1 = ↓ afterload, ↓ uwalnianie NA do szczeliny presynaptycznej):

1) Karwedylol (+ anty α1)
2) Labetalol (+ anty α1)
3) Bucindolol (+ anty α1)

4) Celiprolol (+ ag-β2)
5) Nebiwolol (+ eNOS -> NO -> rozkurcz)

Question 4

β-blokery z ISA leki

Answer 4

1) Acebutalol (II)
2) Alprenolol (II)

3) Celoprolol (II, III)
3) Labetalol (III)

4) Oksprenolol (I)
6) Pindolol (I)

Question 5

β-blokery z ISA korzyści:

Answer 5

1) ↓ efekt bradykardii
2) ↓ efekt chronotropowy (-)

3) mniejszy wpływ na lipidy
(zwykłe β-blokery powodują ↑ VLDL i ↓ HDL)

Question 6

β-blokery wskazania kardiologiczne

Answer 6

1) ChNS (NIE Prinzmetal)

2) NS (ale nie ciężka, niewyrównana)
3) NT
4) Arytmie nadkomorowe (klasa II antyarytmicznych, Sotalol III)

5) Wady wrodzone serca ze zwężeniem odpływu z PK (np. Fallot)
6) kardiomiopatia przerostowa

7) wypadanie zastawki mitralnej
8) długie QT

Question 7

β-blokery wskazania niekardiologiczne

Answer 7

1) phaeochromocytoma
2) nadczynność tarczycy

3) zespół Marfana
4) omdlenia odruchowe

5) jaskra
6) migrena

Question 8

β-blokery przeciwwskazania

Answer 8

• bradykardia
• hipotonia (<100mmHg skurczowe)
• bloki AV II i III
• chory węzeł SA
• ciężka niewyrównana niewydolność serca
• astma (bo β2)

Question 9

β-blokery NIE przeciwwskazania

Answer 9

1) POChP (bez istotnego skurczu oskrzeli)
2) cukrzyca (mogą jednak tłumić objawy hipoglikemii; razem z diuretykiem może zwiększać ryzyko)
3) depresja
4) choroba tętnic obwodowych (β-blokery wazodylatacyjne)

Question 10

β-blokery działania niepożadane

Answer 10

1) badykardia, bloki AV
2) skurcz tt obwodowych (ale obecnie są wazodylatacyjne)
3) ↑ ryzyko cukrzycy (gdy łączone z diuretykami)
4) zmeczenie, ból głowy, zaburzenia snu, bezsenność, żywe sny, depresja (zwłaszcza Propranolol)`

Question 11

β-blokery tropizmy

Answer 11

1) chronotropowo -
2) inotropowo -
3) batmotropowo -
4) dromotropowo -

Wypadkowa: zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen oraz poprawa ukrwienia (wydłużenie rozkurczu)

Question 12

β-blokery w nadciśnieniu

Answer 12

1) Efekty:
- spadek kurczliwości LK
- spadek reniny
- spadek aktywności sympatycznej w OUN

• niektóre rozszerzają naczynia
  …………………………………………
  ALE, nie zmniejszają śmiertelności w niepowikłanym, więc nie stosowane na początku.

Question 13

β-blokery w chorobach serca

Answer 13

NIE w prewencji pierwotnej (nie redukują ryzyka zawału, a zwiększają cukrzycy)

Wysoce efektywne w:

1) zawał
2) niewydolność krążenia
3) prewencja wtórnej choroby niedokrwiennej po zawale

Question 14

β-blokery efekt 1 przejścia

Answer 14

1) Karwedylol
2) Labetalol
3) Nebiwolol

4) Acebutolol
5) Metoprolol

6) Oksprenolol

Question 15

β-blokery T 1/2

Answer 15

1) Oksprenolol 2h

2) Propranolol 3h
3) Acebutolol 4h
4) Metoprolol 4h

5) Celiprolol 6h
6) Atenolol 8h
7) Karwedylol 8h

8) Nebiwolol 10h
9) Bisoprolol 11h

Question 16

β-blokery - NS

Answer 16

Odwracanie niekorzystnych mechanizmów kompensacyjnych:

• serce osłaniane tarczą β-blokerów przed batem katecholaminowym
• ↓ internalizacj rec β
• ↑ kurczliwości zamrożonych kardiomiocytów
• ↓ remodelingu
  ………
  Im wyższe wyjściowe HR i im mniejsze końcowe tym lepszy efekt kliniczny

Question 17

Karwedylol

Answer 17

β-blokery III G

• b. skuteczny w niewydolności serca

1) ‘biased agonist’
- agonista rec β, ale aktywuje TYLKO szlaki zależne od ARESTYNY (która hamuje receptor)

2) anty-α1: ↓ afterload
3) anty-β2: ↓ uwalnianie NA