2) Leki ukł. sympatycznego; działanie receptorów, SYMPATYKOMIMETYKI

Question 1

α1 - działanie

Answer 1

Gq –> ↑ CTK

1) skurcz mm gładkich (poza p. pok)
- rozszerzenie źrenic
- opróżnienie pęcherza

2) ↓ RAA (antagonistycznie do β1)

Question 2

α2 - działanie

Answer 2

Gi –> ↓ CTK

1) ↓ uwalniania NA
2) ↑ agregacji PLT

3) ↓ insuliny (antagonistycznie do β2)

………………………….
α2a - OUN; uspokajająco

α2b - pień mózgu (RVM - reg. impulsacji sympatycznej i zwieraczy przedwłośnicznowych)
- ↓ CTK

Question 3

β1 - działanie

Answer 3

Gs - serce

1) ino i chrono +
2) (+) lipazy lipoproteinowej

3) ↑ RAA

Question 4

β2 - działanie

Answer 4

Gs - rozkurcz

1) rozkurcz mm gładkich (oskrzeli, naczyń, mm trzewnych)

2) ↑ insuliny (-> glikogenoliza)
3) ↓ K+ we krwi

Question 5

β3 - działanie

Answer 5

Gs

1) lipoliza w tkance tłuszczowej (↑ WKT)
2) w sercu i naczyniach: wazodylatacja przez NO (NEBIWOLOL)

Question 6

Sympatykomimetyki - grupy

Answer 6

Bezpośrednie sympatykomimetyki:

1) aminy katecholowe
2) agoniści adrenergiczni (ag. α, ag. β, ag. głównie β2)
3) ag. dopaminergiczni (D1)
………………………………………….
Pośrednie sympatykomimetyki:

1) działające na ziarnistości
2) blokujące wychwyt zwrotny katecholamin

Question 7

Adrenalina

Answer 7

Sympatykomimetyki (bezp.), aminy katecholowe

• działa PODOBNIE na α i β
  (ale β są bardziej wrażliwe - efekty przeważają)
• gł. wychwyt 2
  …………………………
• reanimacja
• wstrząs anafilaktyczny

Question 8

Noradrenalina

Answer 8

Sympatykomimetyki (bezp.), aminy katecholowe

• α1, α2 (w małym stopniu też na β1)
• po podaniu iv: ↓ HR (↑↑↑ CTK -> odruchowa wagotonia)
  …………………………………..
• NS z hipotonią
• wstrząs septyczny

Question 9

Dopamina

Answer 9

Sympatykomimetyki (bezp.), aminy katecholowe

Dawki: [μg/kg mc/min]

1) 0,5-5 : D1 (↑ diurezy, rozkurcz naczyń)
2) 5-10: β1
3) >10: α1 (uogólniony skurcz naczyń)

Question 10

Agoniści rec. α - wymienić leki

Answer 10

Sympatykomimetyki (bezp.)

1) Fenylefryna (α1)

2) Nafazolina
3) Ksylometazolina

4) Tetryzolina
5) Midodryna
6) Droksydopa

Question 11

Fenylefryna

Answer 11

Sympatykomimetyki (bezp.)
- SELEKTYWNY ag. α1

pozajelitowo - utrzymanie CTK podczas:

• znieczulenia
• wstrząsu
• niedociśnienia

Question 12

Nafazolina

Ksylometazolina

Answer 12

Sympatykomimetyki (bezp.), ag α

1) nieżyt nosa
2) ostre zapalenie spojówek

Question 13

Tetryzolina

Answer 13

Sympatykomimetyki (bezp.), ag α

1) nieżyt nosa
2) zapalenie spojówek (nieinfekcyjne)
2) zatoki
……………………
N:
- zespół suchego oka
- niedokrwienie przedniego odcinka gałki ocznej

Question 14

Midodryna

Answer 14

Sympatykomimetyki (bezp.), ag α

1) samoistna hipotonia ortostatyczna
...........................
N:
- parestezje
- świąd
- zab. mikcji (częstomocz, retencja, parcie na mocz)

Question 15

Droksydopa

Answer 15

Sympatykomimetyki (bezp.), ag α

• najnowszy lek
• zamieniana do NA

1) Neutrogenna hipotonia ortostatyczna (-> Parkinson)

Question 16

Ag. β - wymienić

Answer 16

Sympatykomimetyki (bezp.)

1) Izoprenalina (rzadko, kiedyś w blokach)

2) Orcyprenalina
3) Dobutamina

Question 17

Orcyprenalina

Answer 17

Sympatykomimetyki (bezp.), ag β

1) bloki serca
przejściowe, niewymagające elektroterapii ani rozrusznika

Question 18

Dobutamina

Answer 18

Sympatykomimetyki (bezp.), ag β

1) wstrząs kardio
2) NS (z małą poj. minutową)

3) próba dobutaminowa - diagnostyka ChNS

Question 19

Ag. głównie β2 - kiedy?

Answer 19

Sympatykomimetyki (bezp.)

kiedy?

1) astma oskrzelowa
2) PoCHP
3) ↓ skurcze macicy (salbutamol, fenoterol)

Question 20

Ag. głównie β2 - krótko działające

Answer 20

Sympatykomimetyki (bezp.)
- też: ↓ skurcze macicy

1) Salbutamol
2) Fenoterol

3) Terbutalina

Question 21

Ag. głównie β2 - długo działające

Answer 21

Sympatykomimetyki (bezp.)

1) Salmeterol (też p-zapalnie)
2) Formoterol (szybciej niż solmeterol)

Question 22

Pośrednie sympatykomimetyki - ogólnie + wymienić

Answer 22

• Uwalniają NA z pęcherzyków synaptycznych zak. współczulnych

- ↑ zwrotne wchłanianie NA
.............................
1) Efedryna
2) Pseudoefedryna
3) Amfetamina

Question 23

Efedryna

Answer 23

Pośrednie sympatykomimetyki

• najczęstszy lek gdy ↓ CTK w trakcie znieczulenia
• silnie pobudza OUN

Question 24

Pseudoefedryna

Answer 24

Pośrednie sympatykomimetyki

• izomer EFEDRYNY, ale bez działania na OUN

1) nieżyt nosa
2) zapalenie zatok
3) zapalenie GDO

Question 25

Wychwyty katecholamin

Answer 25

1) Neuronalny (wychwyt I)
- zak. presynaptyczne neuronów
- silniej NA
- inhibitor: KOKAINA, TRÓJCYKLICZNE ANTYDEPRESANTY

2) Tkankowy (wychwyt II)
- mm gładkie, serce, śródbłonek
- silniej A
- inhibitor: GKS