1) Przekaźnictwo cholinergiczne; ZŁĄCZE NN-MM

Question 1

Rec. nikotynowy - ogólnie

Answer 1

Jonotropowy

1) Nn (neuronalny): OUN, zwoje
2) Nm (mięśniowy): płytka nn-mm

Question 2

Agonista Nn

Answer 2

Nikotyna

• mała dawka: pobudza Nn
• duża dawka: poraża Nn

Question 3

Anty-Nn

Answer 3

Trimetafan

• gwałtowne, silne działanie iv
• szybko tolerancja

↓ CTK (hipotonia ortostatyczna)

Question 4

Leki wpływające na złącze nn-mm - podział

Answer 4

Działają na rec. Nm

1) Nieepolaryzujące
2) Depolaryzujące

Question 5

Zw. niedepolaryzujące - ogólnie + wymienić

Answer 5

• brak aktywności wewnętrznej (wypierają kompetytywnie ACh)
• prototyp: kurara
• śr. zwiotczające
• można odwrócić działanie poprzez AchEI (Neostygminy)

1) Tubokuraryna
2) Pankuronium
3) Wekuronium
4) Rokuronium

5) Atrakurium
6) Cisatrakurium
7) Miwakurium

Question 6

Tubokuraryna

Answer 6

Zw. niedepolaryzujące

• ↑ histaminy z mastocytów

N: (zastąpiona nowszymi)

• ↓ spadek CTK
• skurcz oskrzeli

Question 7

Pankuronium

Answer 7

Zw. niedepolaryzujące

• steroid
• szybko i średnio-długo działa

Question 8

Wekuronium

Answer 8

Zw. niedepolaryzujące

3x krócej od PANKURONIUM

Question 9

Rokuronium

Answer 9

Zw. niedepolaryzujące

6x słabiej od WEKURONIUM

Question 10

Atrakurium

Answer 10

Zw. niedepolaryzujące

spontaniczna nieenzymatyczna degradacja w osoczu
= bezpiecznie gdy chore nerki/wątroba

Question 11

Cisatrakurium

Answer 11

Zw. niedepolaryzujące

• izomer Atrakurium
• mniejszy wyrzut histaminy
• 3x silniej od Atrakurium

spontaniczna nieenzymatyczna degradacja w osoczu
= bezpiecznie gdy chore nerki/wątroba

Question 12

Miwakurium

Answer 12

Zw. niedepolaryzujące

nowy lek

• budowa jak Atrakurium
• szybko inaktywowany przez BChE

spontaniczna nieenzymatyczna degradacja w osoczu
= bezpiecznie gdy chore nerki/wątroba

Question 13

Sugammadeks

Answer 13

SRBA (selective relaxant binding agent)

• wiąże się z Rokuronium i Wekuronium (słabiej)
• stosowany by odwrócić działanie ww

Question 14

Zw. depolaryzujące

Answer 14

• aktywność wewnętrzna
• blokada płytki -> zwiotczenie mieśnia
• NIE można odwrócić poprzez AChEI (AChEI wręcz nasilają)
  ………………………..
  1) Suksametonium

Question 15

Suksametonium (ogólnie + N)

Answer 15

Zw. depolaryzujące
kw. bursztynowy + 2x cholina (czyli jak dwie cz. ACh)

N:

• ↓ HR
• ↑ K+
• ↑ p śródgałkowego
• przedłużone zwiotczenie (defekt genetyczny AchE)
• złośliwa hipertermia (wada dziedziczona AD)