5. De la proposition à la police + examen du risque Flashcards

1
Q

Les différentes étapes allant du conseil jusqu’à l’établissement de la police?

A
  • Prise de contact avec le client
  • Devoir d’information de l’intermédiaire
  • Conseil (analyse et détermination des besoin)
  • Etablir les offres
  • Devoir d’informations de l’assureur
  • Acceptation de la proposition
  • Obligations de déclarer du PA
  • Délais d’option (LCA) / Droit de révocation (CGA)
  • Examen du risque
  • Contre-proposition éventuelle de l’assureur au PA
  • Acceptation et établissement de la police / Refus de la proposition
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2
Q

Selon LSA 40, qui a qualité d’intermédiaire d’assurance?

A

On entend par intermédiaire d’assurance toute personne qui propose ou conclu des contrats d’assurance, notamment les courtiers, les conseillers neutres en assurances ainsi que le service externe des compagnies d’assurance.

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3
Q

Est-ce que tous les intermédiaire d’assurance doivent s’inscrire dans le registre?

A

Non, seulement ceux qui sont liés ni juridiquement, ni économiquement, ni d’aucune manière à une compagnie d’assurance doivent s’inscrire (LSA 43 al. 1)

Les autres intermédiaires ont le droit de s’inscrire au registre

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4
Q

Indiquer des faits qui laisse soupçonner un blanchiment d’argent

A
  • Le client n’est pas l’ayant-droit économique
  • A peine le contrat d’assurance est conclu que le client demande le versement de la prime qu’il a déjà versée sur un autre compte
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5
Q

Que doit entreprendre l’assureur vie en vertu de la LBA si les soupçons d’un blanchiment se renforce?

A
  • Blocage des avoirs

- Obligation d’annonce

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6
Q

Quelle est la différence fondamentale entre le risque objectif et le risque subjectif?

A

Les risques objectifs ne peuvent pas être influencés par la personne assurée.
Les risques subjectifs sont fonction des traits de caractère des individus et certains sont difficiles à évaluer.

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7
Q

Ou peut-on voir si l’on bénéficie de la couverture provisoire pendant la phase d’établissement de la proposition?

A

Dans les CGA

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8
Q

Lorsqu’on conclut une police d’assurance décès sur la vie d’autrui qui doit signer?
Quel est l’article de loi?

A

A la fois le preneur d’assurance et la personne assurée doivent signer.

Article 74 LCA

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9
Q

Quelle forme est utilisée pour attesté si le proposant est imposable aux USA ou non?

A

La forme écrite, à l’aide dur formulaire d’auto déclaration du client.

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10
Q

Dans quels cas, l’assureur peut-il consulter les analyses présymptomatiques déjà effectuées selon la LAGH?

A

Si la RIG demandée est supérieure à 40’000.- Frs ou si le capital-risque décès est supérieur à 400’000.- Frs

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11
Q

Si l’assureur ne pose aucune question concernant les sports à risque, l’assuré est-il tenu de dire qu’il en pratique un?

A

Non

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12
Q

Sur la base de l’examen du risque, l’assureur ne peut pas accepter le contrat aux conditions normales du fait d’une hernie discale du PA.
Comment l’assureur procède pour la suite?

A
  • L’assureur fait une contre-proposition avec une réserve sur l’hernie
  • Le proposant n’est plus lié
  • Le proposant est en droit d’accepter ou refuser la proposition
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13
Q

Quelles possibilités existent pour un assureur pour limiter son risque?

A
  • Refuser la proposition
  • Réserve / exclusion pour maladie existante
  • Surprime pour risque
  • Réduction de la durée du contrat
  • Ajournement de la proposition
  • Réassurance
  • Diminution des prestations assurées
  • Clause pour les activités à risque (sportive, professionnelle, …)
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14
Q

Quels sont les risques examinés par l’assureur?

A
  • Risques formels
  • Risques économiques
  • Risques de blanchiment d’argent
  • Risques médicaux
  • Risques objectifs
  • Risques subjectifs
  • Risques professionnels
  • Risques liés au sport et activité
  • Risques liés aux voyages
  • Couvertures de risque existantes
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15
Q

Quelle est la différence entre examen médical et examen économique/financier?

A

L’examen économique/financier concerne la situation économique du client qui peut représenter un facteur de risque essentiel.

L’examen médical (de santé) est exigé lorsque les risques décès et/ou invalidité sont assurés dans le cadre d’une assurance vie

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16
Q

Quels sont les objectifs de l’examen du risque?

A
  • Maintien de la sinistralité à bas niveau
  • Processus de sélection
  • Diminuer le risque d’antisélection
  • Respect des règles d’acceptation
  • Prévention contre la fraude à l’assurance et l’aléa moral
  • Tarifier correctement les primes de risque par rapport aux prestations
  • Différencier les risques normaux des risques anormaux
  • Déterminer des décisions d’acceptation
17
Q

Citer 4 risques objectifs et 4 risques subjectifs

A

Risques objectifs:

  • âge
  • sexe
  • profession
  • origine / nationalité
  • morphologie (BMI)
  • maladies congénitales ou infirmités

Risques subjectifs:

  • mode de vie
  • habitudes alimentaires
  • drogue / médicaments / alcool
  • formation et statut professionnel
  • projets d’avenir
  • situation économique et financière
  • situation familiale / état civil
  • loisirs
  • sports
18
Q

A partir de quel moment une couverture provisoire est octroyée?

A

Elle commence seulement à la date d’effet de l’assurance.

19
Q

Si un accident et décès se produit entre la signature de la proposition et la date d’effet du contrat, quelles sont les prestations en faveur des bénéficiaires?

A

Aucune prestation, car le PA n’est pas encore au bénéfice de la couverture avant la date d’effet du contrat.

20
Q

Pour quel motif la couverture d’assurance provisoire ne serait-elle pas octroyée?

A

LA couverture provisoire est exclue si la personne assurée au moment de la signature:

  • suit une traitement médical
  • est sous contrôle médical
  • n’est pas en pleine capacité de travail
  • l’événement est du à une cause préexistante survenue avant le début de la couverture provisoire
21
Q

A quel moment la couverture provisoire prend-t-elle fin ?

A
  • A l’acceptation ou le refus de la proposition

- Au plus tard a l’expiration du délai mentionné dans les CGA (généralement 2 mois)

22
Q

Quels loisirs sont considérer comme des risques aggravés?

A
  • la plongée
  • l’aviation
  • l’alpinisme
  • les expéditions
  • les sports motorisés
23
Q

Qu’est-ce que l’anamnèse?

A

C’est la survenance et l’évolution des maladies préexistantes (antécédents médicaux)

24
Q

Qu’est-ce que l’hérédité?

A

C’est la transmission des caractères génétiques d’une affection héréditaire (hérédopathie)

25
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la mortalité?

A
  • âge
  • sexe
  • profession
  • habitudes de vie
  • conditions d’habitation
  • région dans laquelle un habite
  • région d’origine (espérance de vie moindre pour l’Afghanistan que pour la Suisse)
  • facteurs génétiques