45 - Addictions Et Conduites Dopantes Flashcards
Quels sont les principaux critères définissant un abus de substance?
Usage nocif d’une substance
- Incapacité à remplir ses obligations
- Problèmes judiciaires, sociaux, personnels
- Danger physique
Quelles sont les 5 critères définissant la dépendance à une substance?
- Tolérance : diminution progressive de l’effet
- Sevrage : envie impérieuse de consommer
- Incapacité à contrôler / réduire la consommation (efforts infructueux)
- Retentissement : prise de temps, réduction des activités
- Prise d’une quantité plus importante ou une période plus prolongée que prévu
Quels sont les points communs de la prise en charge médicale de toute dépendance?
- Évaluation : dépendance, contexte, motivation à renforcer
- Sevrage : sous surveillance, traitements symptomatiques, soutien psy
- Aide au maintien de l’abstinence : suivi, alliance thérapeutique, TCC
- PEC médico-sociale : psychothérapie de soutien, ALD, Réinsertion
Quelles sont les 4 questions à poser pour dépister une dépendance à l’alcool?
= Questionnaire DETA Diminuer : besoin de diminuer? Entourage : remarques de l'entourage? Trop : impression de trop boire? Alcool : besoin d'alcool le matin?
Quels sont les 2 marqueurs biologiques d’une consommation excessive d’alcool?
Augmentation des Gamma-GT
Augmentation du VGM
Devant une suspicion d’intoxication alcoolique aigue, quels sont les diagnostics différentiels à rechercher?
Hypoglycémie HSD / HED / Hémorragie méningée Syndrome de sevrage Encéphalopathie hépatique Crise comitiale
Quelles sont les principales complications de l’alcoolisme chronique?
Hépato-dig : stéato-hépatite, cirrhose, CHC, pancréatite
ORL : carcinome épidermoïde
Neuro : épilepsie, korsakoff, sevrage, gayet-wernicke, polyneuropathie
Socio-Psy : dépression, désinsertion, précarité
CV : HTA, risque CV
Quelles sont les 3 prescriptions à faire en prévention des complications du sevrage alcoolique?
Par voie IV :
- Hydratation importante
- Vitaminothérapie : B1 B6 PP
- Benzodiazépines
Quelles sont les 4 complications neurologiques du sevrage alcoolique?
Syndrome de sevrage
Delirium tremens
Encéphalopathie de Gayet Wernicke
Crise convulsive
Quels sont les principaux signes cliniques de Delirium Tremens?
Généraux : hyperthermie, sueurs, tachycardie, HTA, tremblements
État confuso-onirique
Délire avec hallucinations visuelles (zoopsies)
Quels sont les 3 principaux syndromes cliniques de l’encéphalopathie de Gayet Wernicke? Quelle en est la cause?
Causée par une carence en vitamine B1 - Syndrome confusionnel - Tb de l'équilibre : sd cérébelleux - Tb oculomoteurs (nystagmus, paralysies) (+/- sd extrapyramidal)
Quelles sont les 5 principales complications neurologiques de l’alcoolisme chronique?
Syndrome de sevrage et DT
Encéphalopathie de Gayet Wernicke (carence en B1)
Syndrome de Korsakoff
Epilepsie (au sevrage ou en cas d’intox aigue)
Polyneuropathie périph
Quels sont les 4 moyens d’aide au maintien de l’abstinence chez un patient en sevrage alcoolique?
Alliance thérapeutique avec suivi au long cours
TCC
Sociothérapie : réinsertion
Traitement médicamenteux (acamprosatd, naltrexone)
Quels sont les 2 outils utilisables pour évaluer la consommation de tabac et sa dépendance?
Test de Fagerström
Dosage du monoxyde de carbone dans l’air expiré
Quelles sont les principales complications du tabagisme?
- Cancer : Broncho-pulmonaire, VADS, vessie
- Cv : FdR CV
- Respi : BPCO, emphysème
- Reproduction : tb de la fertilité, risque de complications pendant la grossesse
Dermato : sécheresse, vieillissement précoce de la peau
Quels sont les 3 principaux cancers favorisés par le tabagisme?
Broncho-pulmonaire
VADS
Vessie
Quels sont les 3 types de traitements proposés pour aider au sevrage tabagique?
Traitements nicotiniques de substitutions (patchs, gomme, inhalateurs)
Traitement med : bupropion / varénicline
TCC
Quel est le principal risque d’une intoxication aigue au cannabis?
Bouffée délirante aigue
Quelles sont les 4 complications spécifiques d’une consommation chronique de cannabis?
Troubles de l’attention et Troubles mnésiques
Conséquences socio professionnelles
Syndrome amotivationnel
Rôle favorisant et aggravant dans la schizophrénie
Quelles sont les 4 principales manifestations cliniques d’une overdose en opiacés?
Dépression respiratoire
Bradycardie et collapsus vasculaire : choc cardiogénique
Coma calme hypotonique
Myosis serré bilatéral
Quel est le traitement spécifique de l’overdose en opiacés?
Antagoniste : naloxone
Quel est le type d’endocardite fréquent chez les toxicomanes IV? Le germe incriminé?
Endocardite du coeur droit (valve tricuspide)
-> Staph aureus
Quels sont les 7 éléments de la prise en charge d’un sevrage en opiacés?
- Ambulatoire si possible
- Recherche complications (VHB VHC VIH endocardite ++++)
- Contrat de soins
- Substitution par méthadone ou buprénorphine
- Traitement symptomatique du sevrage : antalgiques antispasmodiques, anxiolytiques
- Psychothérapie : de soutien et TCC
- Prise en charge médico-sociald : favoriser la réinsertion, surveillance et suivi
