43 - Troubles Du Sommeil De L'enfant Et De L'adulte

Question 0

Quelles sont les 5 principales recommandations hygiéno-diététiques à recommander pour toute insomnie?

Answer 0

Horaires réguliers de coucher et lever
Sport avant 17h, relaxation avant le coucher
Diner léger
Arrêt des excitants
Arrêt des siestes

Question 1

Quelles sont les 3 règles de prescription d’un hypnotique pour insomnie?

Answer 1

❗️Durée limitée à 4 semaines
A dose minimale efficace, avec respect des CI
Information et éducation du patient (conduite automobile)

Question 2

Quels sont les hypnotiques utilisables ponctuellement dans l’insomnie?

Answer 2

Benzodiazépines et apparentés (Zolpidem)
Antihistaminique H1 (ex : Alimémazine)

Question 3

Quels sont les 2 types d’insomnie?

Answer 3

Insomnie transitoire / réactionnelle
Insomnie chronique
- Essentielle / psychologique
- Secondaire à une pathologie psy
- Secondaire à une pathologie somatique (neuro, thyr, douleur)

Question 4

Quels sont les 3 principaux axes du traitement symptomatique d’une insomnie?

Answer 4

Règles hygiéno diététiques
Psychothérapie de soutien et TCC
Traitement médicamenteux ponctuel : hypnotique

Question 5

Quels sont les 7 points clés de l’interrogatoire devant une insomnie?

Answer 5

ATCD psy et somatiques, signes de dépression
Mode de vie (profession, hygiène de vie et de sommeil, excitants)
Type d’insomnie : difficulté d’endormissement / réveil précoce
Horaires de sommeil : ❗️Calendrier du sommeil sur 2 semaines
Signes accompagnants : ronflements, apnées
Quantifier la plainte et retentissement diurne❗️
Evolution de l’insomnie (facteur déclenchant)

Question 6

Quel examen complémentaire peut être utile dans l’exploration d’une insomnie?

Answer 6

Enregistrement polysomnographique

• EEG, EMG, EOG, ECG, SpO2
• En 2e intention

Question 7

Quelle est la première étiologie de somnolence diurne chez l’adulte? Comment le définit-on?

Answer 7

SAOS

Index apnée / hypopnées > 10/h

Question 8

Quelle est la définition de la narcolepsie? Quel signe clinique est généralement associé?

Answer 8

Accès de sommeil diurnes incontrôlables, pluriquotidiens, de court durée
- Cataplexie : perte brutale du tonus musculaire souvent déclenchée par une émotion

Question 9

Devant une narcolepsie, quelle mesure doit-on prendre?

Answer 9

CI de la conduite automobile

Question 10

Quelles sont les 3 principales parasomnies?

Answer 10

Somnabulisme
Terreurs nocturnes
Cauchemars