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Psy > 285 - Troubles De L'humeur > Flashcards

285 - Troubles De L'humeur Flashcards

0
Q

Quelles sont les 5 principales causes médicamenteuses de dépression?

A 
Corticoïdes
L-Dopa et antiparkinsoniens
Antihypertenseurs (bêta-bloquants, agoniste a2 centraux, reserpine)
Immunosuppresseurs (interferon)
Neuroleptiques
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Q

Quels sont les 4 principaux troubles psychiatriques pouvant se compliquer de dépression?

A

Tb anxieux
Tb psychotiques (schyzophrénie ++)
Tb du sommeil
Tb du comportement alimentaire

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Q

Quelles sont les principales causes organiques de dépression?

A

Neurologiques : Démence, Parkinson, SEP, AVC
Endoc : Hypothyroïdie, hypercorticisme
Inf : VIH, Tuberculose
Cancer, maladie de système

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3
Q

Quels sont les 7 éléments cliniques du syndrome dépressif ?

A
  • Tristesse de l’humeur (avec anhédonie, aboulie, athymormie)
  • Idées suicidaires
  • Asthénie
  • Modification du contenu des pensées (pessimisme, culpabilité)
  • Ralentissement psychomoteur (bradypsychie, bradyphémie, hypomimie)
  • Tb somatiques / des conduites instinctuelles (insomnies, TCA)
  • Possible délire de thème congruent à l’humeur
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4
Q

Quels sont les 3 critères diagnostiques de l’épisode dépressif majeur?

A

Syndrome dépressif majeur quotidien depuis au moins 2 semaines
Altération du fonctionnement socio-professionnel
Absence de cause toxique, organique, deuil récent, épisode mixte

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5
Q

Quels sont les signes cliniques pouvant rentrer dans le ralentissement psychomoteur?

A

Bradypsychie, tb de l’attention, tb mnésiques, ruminations
Bradyphémie, élocution monocorde, mutisme
Hypo voire amimie, apragmatisme, incurie, clinophilie

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6
Q

Quels sont les signes cliniques se rattachant à la tristesse de l’humeur? Les définir

A

Anhédonie : perte de la sensation de plaisir
Aboulie : perte d’initiatives
Athymormie : perte de l’élan vital
Anesthésie affective
(Ou au contraire irritabilité, labilité émotionnelle, hyperthymie douloureuse)

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7
Q

Quels sont les 5 thèmes de modification de contenu des pensées dans la dépression?

A 
Reconstruction négative du passé
Culpabilité, indignité
Autodépreciation
Pessimisme
Incurabilité
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8
Q

Comment juge-t-on de la sévérité d’un épisode dépressif?

A

Nombre de symptomes
Retentissement fonctionnel
Risque suicidaire

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9
Q

Quelles sont les 3 périodes hormonales chez la femme à risque de dépression?

A

Période pré-menstruelle
Grossesse / post partum
Ménopause

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10
Q

Quels sont les 4 symptômes cliniques de la mélancolie?

A

Douleur morale intense
Anhédonie et anesthésie affective généralisée
Culpabilité excessive
Haut risque suicidaire

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11
Q

Quelles sont les 3 formes cliniques de mélancolie?

A
  • Mélancolie stuporeuse : ralentissement psychomoteur extrême, mutisme, stupeur
  • Mélancolie anxieuse : avec agitation
  • Mélancolie délirante
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12
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques propres au syndrome de Cotard?

A

= Forme de mélancolie délirante du sujet âgé

  • Négation d’organe / du corps
  • Idées de ruine / damnation
  • Thème d’immortalité
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13
Q

Quelles sont les 3 étiologies de dépression secondaire à évoquer avant de conclure à une dépression primaire?

A

Secondaire à une pathologie psychiatrique
D’origine organique
D’origine médicamenteuse / Toxique

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14
Q

Quels sont les examens paracliniques utiles avant de débuter un traitement pour une dépression?

A
  • Recherche de causes secondaires : TSH calcemie, iono, TSH, Recherche de toxiques
  • Bilan pré thérapeutique : NFS plaquettes, urée créat ECG
  • Si éléments atypiques / délirants : Imagerie cérébrale, EEG
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15
Q

Quels sont les éléments du bilan bio pré-electroconvulsivothérapie?

A 
NFS plaquettes iono urée créat, glycémie
TP TCA, Gr Rh RAI
ECG, Rx Thorax
EEG, Imagerie cérébrale
Cs anesthésie
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16
Q

Quelles sont les 6 évolutions possibles d’un épisode dépressif sous traitement?

A 
Guérison
Rechute (< 4 mois)
Récidive (> 4 mois)
Chronicisation
Résistance (au moins 2 traitement dont un imipraminique)
❗️Virage maniaque
17
Q

Quelles sont les 5 complications principales du syndrome dépressif?

A 
❗️Conduites suicidaire 
Addictions
Retentissement socio-professionnel
Récidive 
Trouble chronique de l'humeur (dépressif ou bipolaire)
18
Q

Quel est le traitement médicamenteux de première intention dans la dépression?

A

Inhibiteur de recapture de la sérotonine (ISRS)

- Ex : Fluoxétine

19
Q

Quels sont les 7 points principaux du traitement d’un épisode dépressif majeur primaire?

A

Hospitalisation si forme grave
❗️Prévention du risque suicidaire
Bilan pré-thérapeutique
Traitement antidépresseur
-> ISRS en première intention, IRSNA ou tricyclique si mélancolie / résistance
Traitement d’attaque à doses progressivement croissante puis consolidation
+/- Anxiolytiques / sédatifs en prévention de la levée d’inhibition
❗️Psychothérapie
Education

20
Q

Quelles sont les 2 indications à l’electroconvulsivothérapie en urgence dans le syndrome dépressif?

A

Mélancolie délirante

Mélancolie stuporeuse

21
Q

Quelles sont les 3 principales classes thérapeutiques utilisables dans la dépression? Donner un exemple de DCI.

A 
ISRS : en 1e intention
- Fluoxétine
IRSNA : si sévère / résistance
- Venlafaxine
Tricycliques 
- Amitryptilline
22
Q

Quelles sont les modalités de mise en route du traitement anti dépresseur dans l’épisode dépressif majeur?

A

Débuter à faible posologie et augmenter par paliers
Attendre 6 semaines avant de remettre en cause efficacité
Traitement d’attaque puis consolidation pendant 4 à 9 mois
Surveillance clinique et paraclinique de l’efficacité / tolérance

23
Q

Quelle est la définition d’une dépression résistante? Quelles sont les options thérapeutiques?

A

Echec de 2 traitements dont un imipraminique

  • > association de 2 antidépresseurs de classes différentes
  • > traitement adjuvant (thymorégulateur, NL, ECT)
24
Q

Quelles sont les principales pathologies organiques pouvant donner un syndrome maniaque?

A

Neuro : Sd frontal / Epilepsies partielles (tumeurs, infections…)
Endoc : hyperthyroïdie, hypercorticisme
Tb hydroélectrolytiques

25
Q

Quelles sont les 4 principaux médicaments pouvant induire un syndrome maniaque?

A

Antidépresseurs
Corticoïdes
L-Dopa
Thyroxine

26
Q

Quels sont les 5 symptômes cliniques qui composent le syndrome maniaque?

A 
Exaltation de l'humeur
Accélération psychomotrice
Modification du contenu de la pensée
Perturbations instinctuelles 
Délire
27
Q

Quels sont les signes cliniques rentrant dans le cadre de l’exaltation de l’humeur dans le syndrome maniaque? Les définir.

A

Euphorie : joie intense
Expansivité de l’humeur
Hypersyntonie : contact familier, déshinibition
Ludisme : tendance aux jeux de mots, aux plaisanteries
Hyperhédonie : vécu intense et exacerbé de toutes les émotions
Labilité émotionnelle, irritabilité

28
Q

Quels sont les signes cliniques traduisant la modification du contenu de la pensée dans le syndrome maniaque?

A

Optimisme et insouciance inadaptée
Tb du jugement, surestimation de soi
Anosognosie
Au maximum délire mégalomaniaque

29
Q

Quelles sont les perturbations instinctuelles présentes dans le syndrome maniaque?

A

Insomnie sans fatigue avec hypersthénie
Hyperphagie / polydipsie
Libido exacerbée

30
Q

Quels sont les signes cliniques d’accélération psychomotrice? Les définir

A

Hypervigiliance : sensibilité à tous les stimulis -> hyperactivité, distracitibilité
Tachypsychie : accélération du cours de la pensée
-> pensée diffluente (coqs à l’âne), illogique, fuite des idées
Logorrhée (langage abondant) avec tachyphémie (langage accéléré)
Agitation, hyperactivité motrice, hypermimie
Desinhibition : présentation originale, initiatives multiples, achats pathologiques, conduites à risque

31
Q

Quelle est la principale différence entre l’épisode hypomaniaque et l’épisode maniaque?

A

Hypomaniaque : sévérité non suffisante pour entrainer un retentissement socio-professionnel

32
Q

Quels sont les 6 examens paracliniques systématiques devant tout premier épisode maniaque?

A 
NFS plaquettes créat bilan hépatique
Ionogramme avec calcémie
Glycémie 
TSH
Recherche de toxiques 
Imagerie cérébrale 
(+ bHCG si femme, bilan IST si pratiques à risque)
33
Q

Qu’est-ce que la manie atypique et à quel trouble sous-jacent est-elle liée?

A

Symptômes maniaques discordants avec un emoussement affectif, absence d’hypersyntonie, délire non congruent à l’humeur…
-> Tb schizo-affectif

34
Q

Quels sont les 4 principaux risques d’un épisode maniaque?

A
  • Retentissement socio professionnel
  • Conduites à risque (IST, Achats pathologiques, errances, addictions)
  • Risque hétéro-agressif
  • Dénutrition / Deshydratation / Épuisement
35
Q

Quels sont les 5 diagnostics différentiels à évoquer devant un syndrome maniaque?

A 
Sd confusionnel
Episode psychotique aigue / BDA
Prise de toxiques
Pathologie organique 
Manifestation hystérique
36
Q

Quelles sont les 3 mesures urgentes à prendre devant un épisode maniaque?

A

Hospitalisation (SPDT)
❗️Sauvegarde de justice
Sédation si agitation importante

37
Q

Quel est le traitement médicamenteux de première intention dans l’épisode maniaque?

A

Thymorégulateur : Lithium

+/- Traitement sédatif (BZP ou NL sédatif)

38
Q

Quelles sont les 6 composantes du traitement d’un épisode maniaque?

A
  • Hospit (SPDT) + Sauvegarde de justice
  • Traitement étiologique : arrêt médicament / sevrage toxique
  • Traitement curatif : Thymorégulateur (Lithium)
  • Traitement symptomatique : Sédatif (BZP / NL sédatif) + réhydratation
  • Surveillance : clinico-biologique (dosage thymorégulateur)
  • Education / Information du patient et de la famille
39
Q

Quels sont les 3 types de troubles bipolaires?

A

Type I : alternance EDM / au moins un épisode maniaque
Type II : alternance EDM / épisodes hypomaniaques
Type III : virage maniaque sous antidépresseur

40
Q

Quels sont les 5 axes du traitement d’un trouble bipolaire?

A
  • Traitement thymorégulateur à vie : Lithium
  • Traitement des épisodes aigus :
    Si dépressif : ajout ATD ISRS (pas de tricycliques)
    Si maniaque : arrêt ATD et optimisation thymorégulateur
  • Psychothérapie de soutien / Sociothérapie
  • Education
  • Surveillance avec dosages thymorégulateur
41
Q

Qu’est-ce que la cyclothymie?

A

Alternances épisodes hypomaniaques et épisodes dépressifs mineurs

Psy (24 decks)

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