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Psy > 177 - Prescription Et Surveillance Des Psychotropes > Flashcards

177 - Prescription Et Surveillance Des Psychotropes Flashcards

0
Q

Quels sont les 5 effets indésirables des ISRS?

A 
Virage maniaque
SIADH
Sd sérotoninergique 
Sd de sevrage si arrêt brutal
Levée d'inhibition (risque de passage a l'acte en début de ttt)
(+ tb somatiques mineurs)
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Q

Quelles sont les 3 principales indications des antidépresseurs?

A

Traitement curatif des épisodes dépressifs majeurs
Tb anxieux
Douleurs neuropathiques chroniques

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2
Q

Citez un ATD tricyclique et 1 ISRS?

A

Tricycliques : Clomipramine, Imipramine, Amytryptilline

ISRS : Fluoxétine, Paroxétine, Citalopram, Sertraline

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3
Q

Quelles sont les 5 contre indications absolues des ATD tricycliques?

A 
Risque de GAFA
Risque de RAU (HBP...)
Coronaropathies et IdM récent 
Grossesse
Association aux IMAO non sélectifs
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4
Q

Donner les 5 symptômes d’un syndrome serotoninergique

A 
Agitation / confusion
Tremblements / myoclonies
Rigidité
Hyperthermie
HTA paroxystique
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Q

Quels sont les éléments à expliquer au patient lors de la prescription d’un antidépresseurs?

A
  • Bénéfices attendus du traitement
  • Effets indésirables possibles
  • Délai d’action retardé (après 2-3 semaines)
  • Traitement prolongé (> 6 mois)
  • Arrêt progressif
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6
Q

Quelles sont les 3 classes d’antidépresseurs?

A

Tricycliques
ISRS
IMAO

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7
Q

Quel est le principal traitement thymorégulateur?

A

Sels de lithium (carbonate de lithium)

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8
Q

Quelles sont les principales modalités de surveillance d’un traitement par lithium?

A

Clinique : état de l’humeur (dépression / manie)
Surveillance de la lithiémie
Créat, BU, TSH

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9
Q

Quels sont les 7 examens para cliniques à réaliser avant de prescrire du lithium?

A 
NFS
iono
Urée créat
TSH
BU
bHCG
ECG
EEG (si ATCD neuro)
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10
Q

Quels sont les 3 principaux effets indésirables du lithium?

A

Rein : IRC par néphropathie tubulo intestitielle
Thyroïde : Hypothyroïdie
Coeur : TdR et de la conduction

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11
Q

Quelles sont les principales contre indications du lithium?

A

Insuffisance rénale
Coronaropathie / insuffisance cardiaque
Grossesse / allaitement
Diurétiques, AINS, IEC, ARA 2

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12
Q

Quels sont les signes cliniques de surdosage en lithium?

A 
Tb digestifs
Tremblements, fasciculations
Ataxie, tb de l'équilibre, veriges
Dysarthrie
Baisse de la vigilance, coma
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13
Q

Quels sont les 3 principes de prescription d’une benzodiazépine?

A

Dose minimale efficace
Durée la plus courte possible (<4-12 semaines)
Arrêt progressif

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14
Q

Quelles sont les 3 indications principales des benzodiazépines?

A

Anxiété
Sevrage alcoolique
Crises convulsives

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15
Q

Quelles sont les 4 contre indications absolues des benzodiazépines?

A

Insuffisance respiratoire sévère
Insuffisance hépatique sévère
Myasthénie
Grossesse et allaitement

16
Q

Quelles sont les 2 classes pharmacologiques utilisables comme anxiolytiques?

A

Benzodiazépines

Antihistaminiques (hydroxyzine)

17
Q

Donner un exemple de neuroleptique classique et un neuroleptique atypique?

A

Classique : halopéridol, loxapine, cyamémazine

Atypique : olanzapine, clozapine, rispéridone

18
Q

Quelles sont les 5 contre indications absolues aux neuroleptiques?

A 
Hypersensibilité connue
QT long
Hypokaliemie
Risque de GAFA
Risque de RAU (HBP...)
19
Q

Quels sont les examens paracliniques à réaliser dans le bilan pré thérapeutique d’un neuroleptique?

A

ECG avec mesure du QT corrigé❗️
NFS, iono, créat
Bilan hépatique
bHCG

20
Q

Quelles sont les 4 manifestations cliniques et 3 anomalies biologiques du syndrome malin des neuroleptiques?

A
  • Hyperthermie et sueurs
  • Rigidité extrapyramidale
  • Collapsus, choc cardiovasculaire
  • Tb de la cknscience
  • Augmentation des CPK et LDH
  • Cytolyse hépatique
  • Hyperleucocytose
21
Q

Quelles sont les 2 principaux points du traitement d’un syndrome malin des neuroleptiques?

A

Réanimation et mesures associées

Arrêt du neuroleptique et CI à vie

22
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des neuroleptiques?

A 
Neuro : dyskinésies, sd extrapyramidal
Anticholinergique : dysurie, glaucome
Cardiaque : allongement du QT
Endoc : hyperprolactinémie, prise de poids, diabète
Sd malin des neuroleptiques
23
Q

Devant une aménorrhée secondaire sous neuroleptiques, quels sont les 2 examens biologiques à demander?

A

bHCG

Prolactinémie

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