177 - Prescription Et Surveillance Des Psychotropes Flashcards
Quels sont les 5 effets indésirables des ISRS?
Virage maniaque SIADH Sd sérotoninergique Sd de sevrage si arrêt brutal Levée d'inhibition (risque de passage a l'acte en début de ttt) (+ tb somatiques mineurs)
Quelles sont les 3 principales indications des antidépresseurs?
Traitement curatif des épisodes dépressifs majeurs
Tb anxieux
Douleurs neuropathiques chroniques
Citez un ATD tricyclique et 1 ISRS?
Tricycliques : Clomipramine, Imipramine, Amytryptilline
ISRS : Fluoxétine, Paroxétine, Citalopram, Sertraline
Quelles sont les 5 contre indications absolues des ATD tricycliques?
Risque de GAFA Risque de RAU (HBP...) Coronaropathies et IdM récent Grossesse Association aux IMAO non sélectifs
Donner les 5 symptômes d’un syndrome serotoninergique
Agitation / confusion Tremblements / myoclonies Rigidité Hyperthermie HTA paroxystique
Quels sont les éléments à expliquer au patient lors de la prescription d’un antidépresseurs?
- Bénéfices attendus du traitement
- Effets indésirables possibles
- Délai d’action retardé (après 2-3 semaines)
- Traitement prolongé (> 6 mois)
- Arrêt progressif
Quelles sont les 3 classes d’antidépresseurs?
Tricycliques
ISRS
IMAO
Quel est le principal traitement thymorégulateur?
Sels de lithium (carbonate de lithium)
Quelles sont les principales modalités de surveillance d’un traitement par lithium?
Clinique : état de l’humeur (dépression / manie)
Surveillance de la lithiémie
Créat, BU, TSH
Quels sont les 7 examens para cliniques à réaliser avant de prescrire du lithium?
NFS iono Urée créat TSH BU bHCG ECG EEG (si ATCD neuro)
Quels sont les 3 principaux effets indésirables du lithium?
Rein : IRC par néphropathie tubulo intestitielle
Thyroïde : Hypothyroïdie
Coeur : TdR et de la conduction
Quelles sont les principales contre indications du lithium?
Insuffisance rénale
Coronaropathie / insuffisance cardiaque
Grossesse / allaitement
Diurétiques, AINS, IEC, ARA 2
Quels sont les signes cliniques de surdosage en lithium?
Tb digestifs Tremblements, fasciculations Ataxie, tb de l'équilibre, veriges Dysarthrie Baisse de la vigilance, coma
Quels sont les 3 principes de prescription d’une benzodiazépine?
Dose minimale efficace
Durée la plus courte possible (<4-12 semaines)
Arrêt progressif
Quelles sont les 3 indications principales des benzodiazépines?
Anxiété
Sevrage alcoolique
Crises convulsives
Quelles sont les 4 contre indications absolues des benzodiazépines?
Insuffisance respiratoire sévère
Insuffisance hépatique sévère
Myasthénie
Grossesse et allaitement
Quelles sont les 2 classes pharmacologiques utilisables comme anxiolytiques?
Benzodiazépines
Antihistaminiques (hydroxyzine)
Donner un exemple de neuroleptique classique et un neuroleptique atypique?
Classique : halopéridol, loxapine, cyamémazine
Atypique : olanzapine, clozapine, rispéridone
Quelles sont les 5 contre indications absolues aux neuroleptiques?
Hypersensibilité connue QT long Hypokaliemie Risque de GAFA Risque de RAU (HBP...)
Quels sont les examens paracliniques à réaliser dans le bilan pré thérapeutique d’un neuroleptique?
ECG avec mesure du QT corrigé❗️
NFS, iono, créat
Bilan hépatique
bHCG
Quelles sont les 4 manifestations cliniques et 3 anomalies biologiques du syndrome malin des neuroleptiques?
- Hyperthermie et sueurs
- Rigidité extrapyramidale
- Collapsus, choc cardiovasculaire
- Tb de la cknscience
- Augmentation des CPK et LDH
- Cytolyse hépatique
- Hyperleucocytose
Quelles sont les 2 principaux points du traitement d’un syndrome malin des neuroleptiques?
Réanimation et mesures associées
Arrêt du neuroleptique et CI à vie
Quels sont les principaux effets indésirables des neuroleptiques?
Neuro : dyskinésies, sd extrapyramidal Anticholinergique : dysurie, glaucome Cardiaque : allongement du QT Endoc : hyperprolactinémie, prise de poids, diabète Sd malin des neuroleptiques
Devant une aménorrhée secondaire sous neuroleptiques, quels sont les 2 examens biologiques à demander?
bHCG
Prolactinémie
