3.3 Patiëntgerichtheid: Gedeelde Besluitvorming Flashcards
Waardoor is gedeelde besluitvorming ontstaan?
- Ethiek: Respect voor autonomie
- Praktijkvariatie: Afhankelijkheid zorgaanbieder
Wie hebben Shared Decision Making geïntroduceerd?
- Wennberg in 1970: Effective decisions en preference sensitive decisions
- Charles in 1997: Uitwisseling informatie en behandelvoorkeuren
Waarom moet er gevraagd worden naar behandelvoorkeuren?
- Lopen vaak uiteen
- Verschillen tussen arts en patiënt
- Zijn lastig te voorspellen
Waaruit (Tussen wie) bestaat Shared Decision Making?
- Patiënt
- Arts
- Best available evidence
Uit welke stappen bestaat Shared Decision Making?
1) Informeren dat beslissing moet worden genomen en dat mening van de patiënt van belang is
2) Behandelopties uitleggen en evenwichtig voor- en nadelen benoemen
3) Voorkeuren van de patiënt bespreken met ondersteuning door de arts
4) Betrokkenheid in besluitvorming bespreken en besluit nemen
Wat zijn de voordelen van gedeelde besluitvorming?
- Meer kennis
- Meer patiënttevredenheid
- Betere arts-patiëntverhouding
- Minder herhaalconsulten
- Betere therapietrouw
- Lagere kosten door minder invasieve behandelingen
Wat zijn de drempels voor gedeelde besluitvorming?
- Arts: Niet onderkennen van voorkeur en moeite met communiceren van bewijs over effecten van behandeling
- Patiënt: Variatie in preferentie voor deelname en minder geletterdheid
- Praktisch: Logistiek en financieel
Waaruit blijkt de nu nog beperkte toepassing van gedeelde besluitvorming?
- Patiënten zijn vaak niet bewust van keuze
- Patiëntvoorkeuren worden vaak niet nagevraagd
- Ongebalanceerde presentatie van behandelopties (Bijvoorbeeld 67% bijwerkingen pas benoemen na besluit en 43% bagitalissatie)
Wat gaat er vaak fout bij gedeelde besluitvorming?
- Overweldiging met irrelevante informatie
- Aanbevelingen doen voordat doel van patiënt duidelijk is
- Beslissing geheel bij de patiënt leggen
Welke typen zorg zijn er?
- Reactief: Na probleem, symptoom of complicatie
- Proactief: Anticipatie problemen
- Preventief: Voor probleem, symptoom of complicatie
Wat is transmurale zorg?
Samenwerking, afstemming en regie tussen generalistische en specialistische zorgverleners:
- Gemeenschappelijke verantwoordelijkheid en deelverantwoordelijkheden
Welke patiënten hebben vaak transmurale zorg nodig?
- Complexe aandoeningen
- Multimorbiditeit
- Chronische aandoeningen
- Afhankelijkheid
Wat zijn kenmerken van continuïteit van zorg?
- Soepele overgang
- Eenduidige informatie
- Passende zorg op meest passende plaats
Welke veranderingen in de zorg hebben er plaatsgevonden?
- Dubbele vergrijzing
- Superspecialisatie
- Substitutie intramurale zorg door 1e lijn en informele zorg (Verduurzaming)
- Veranderde organisatievormen
Waaruit bestaat het contact tussen specialist en huisarts?
- Opnamebericht
- Update (Werkhypothese, diagnose, behandeling, opname of uitslagen)
- Tussenrapportage bij lange behandeling
- Ontslagbrief
Wat zijn kenmerken van een goede overdracht?
- Tijdigheid
- Volledigheid
- Patiëntgerichtheid
