322 Mvt anormaux

Question 1

NPO mvt anormal

Answer 1

Tjs rechercher cause iatrogène!!!

Question 2

3 types de tremblements

Answer 2

Repos = syd parkinsoniens
Attitude* 4 = iatro, hyperthyroïdie, sevrage, essentiel
Action-intention* = syd cérébelleux
*tjs associés mais prédominance de l’un ou de l’autre

Question 3

Etiologies syd cérébelleux

Answer 3

vasc : AVC ischémique territoire VB ou hémorragique cérébelleux
infectieux : abcès cérébelleux, cérébellite virale VZV!!..
inflamm : SEP
néoplasique : tum de fosse post (astrocytome, gliome, neurinome), paranéo (K ovaire)..
dégénératif
intox OH aiguë
métabo : Gayet-Wernicke
!!IRM fosse post++

Question 4

Tremblement parkinson

Answer 4

Tremblement de repos!
Lent 4-6Hz
Asymétrique+++ (unilat) (ds maladie de Parkinson)
Mains (distal++), mb, lèvres, menton
Augmenté par émotion, stress, fatigue, calcul mental..
Ne touche jamais la tête (chef)!! (diff tremblement essentiel)
Eliminer un syd parkinsonien : rechercher prise de NL +/-cachés

Question 5

Tremblement d’attitude

Answer 5

Apparition au maintien d'une position : manœuvre du bretteur =coudes fléchis, 2index en confrontation à hauteur des yeux
Fq élevée : 6-12Hz
Fact favorisants : disparition =repos-OH modédéré-BZD-bB-.. aggravation =stress, émotion, fatigue
Atteinte MS (mains++), distal pui proximal, touche aussi le cou (diff Parkinson!), +voix, +écriture

Question 6

Etiologies tremblement d’attitude 4

Answer 6

1Iatrogène : b2agonistes, AD, corticoïdes, lithium, dépakine..
2Hyperthyroïdie, anxiété, hypogly (cf exagération du tonus sympathique)
3Sevrage OH
4Essentiel! fq++, diag d’élimination