318 Disturbios da Ventilaçao Flashcards
(S. Hipoventilaçao central) Pode-se apresentar tardiamente na vida ou no periodo neonatal (S. de … ou S. de hipoventilaçao central congenita) por alteraçoes no gene ..
S. de Ondine
Alteraçoes no gene PHOX2b
(Disturbios da Ventilaçao) As alteraçoes que geralmente alteram a VCO2 (produçao de CO2) geralmente sao agudas (sepsis, queimaduras ou pirexia); Os disturbios cronicos da ventilaçao envolvem niveis inadequados de ventilaçao ou aumento da fracçao de espaço morto
V
(Hipoventilaçao cronica) Se aparelho ventilatorio sem alteraçoes pensar em .. (2)
Doenças neuromusculares
Doenças do drive respiratorio
(Hiperventilaçao) V ou F? É necessario um alto nivel de suspeiçao uma vez que um aumento da ventilaçao por minuto pode ser dificil de detetar no exame fisico
V
(Disturbios da Ventilaçao) V ou F? O complexo pre-Botzinger (na VRC) é o responsavel pela geraçao de varias formas de actividade inspiratoria sendo que a sua lesao leva à cessaçao completa da respiraçao
V
(S. Obesidade-hipoventilaçao) CPAP (continuous positive airway pressure) melhora a hipercapnia diurna e hipoxemia em mais de ..% dos doentes com SOH e SAOS concomitante
50%
(Disturbios da Ventilaçao) V ou F? O ciclo inspiratorio e expiratorio espontaneo é gerado no tronco cerbral: DRG é o local de integraçao dos nervos aferentes transmitindo informaçao para o SNC; VRC controla o ritmo respiratorio (tambem no grupo respiratorio para facial (pFRG)) que é importante na geraçao da expiraçao ativa
V
(Hipoventilaçao cronica) O exame fisico, estudos imagiologicos e testes funcionais respiratorios sao suficientes para identificar a maioria das doenças pulmonares/ da parede toracica que provocam hipercapnia; se nao forem suficientes deve-se pesquisar..
S. Hipoventilaçao-Obesidade, tipicamente acompanhado pela apnei obstrutiva do sono
- Questionario de Berlim
- EPSS (mede a sonolencia diurna)
- STOP-Bang (identifica doentes em risco de desenvolver SAOS)
(Disturbios da Ventilaçao) V ou F? Os disturbios da PaCO2 podem reflectir disturbio da produçao de CO2, da ventilaçao ou da fracçao de ar no espaço morto
V
(Hiperventilaçao) V ou F? Disturbios de ansiedade e ataques de panico nao sao sinonimo de hiperventilaçao
V
Ps: A ansiedade pode ser um fator desencadeante ou um fator de manutençao na patogenese da hiperventilaçao cronica, mas nao sao necessarios para o desenvolvimento de hipocapnia cronica
(S. Obesidade-hipoventilaçao) Obesidade grave (IMC sup..) e indice de hipopneia-apneia grave (sup…/eventos/ hora) sao fatores de risco
IMC sup 40
mais de 30 eventos/hora
Ps:
- A patogenese resulta de multiplas variaveis fisiologicas incluindo SAOS, aumento trabalho respiratorio, fraqueza dos musculos respiratorios, mismatch da ventilaçao-perfusao e diminuiçao da resposta ventilatoria central à hipoxia e hipercapnia
- Os defeitos no drive respiratorio central melhoram com o tratamento, o que sugere consequencia e nao causa do SOH
(Hipoventilaçao cronica) …(2) tb podem levar deprimir o drive respiratorio central e levar a hipercapnia cronica
- Uso cronico de narcoticos
- Hipotiroidismo significativo
(Hiperventilaçao) V ou F? O aumento da ventilaçao vol/min para aliviar estes sintomas agudos, serve apenas para exacerbar sintomas que geralmente sao incorretamente atribuidos a doenças cardiopulmonares
V
(Hipoventilaçao cronica - Trat) Hipoventilaçao resultante de lesoes do cordao espinhal cervical ou do drive respiratorio pode-se optar por pacing do nervo frenico ou do diafragma; o que fazer antes da implantaçao cirurgica?
Antes da implantaçao cirurgica, os doentes devem ter estudos de conduçao nervosa para assegurar funçao normal bilateral do nervo frenico
(Hipoventilaçao cronica) V ou F? Os doentes com doenças neuromusculares têm risco aumentado de doenças respiratorias associadas ao sono
V
(Hipoventilaçao cronica) Doentes com hipoventilaçao cronica devido a doença neuromuscular ou da caixa toracica seguem uma sequencia caracteristica que é.. (4 passos); e quem que altura é que se desenvolvem os sintomas?
1 - Estadio assintomatico com PaCO2 e PaO2 diurnas normais
2 - Hipoventilaçao nocturna durante o sono REM
3 - Hipoventilaçao nocturna durante o sono nao REM
4 - Hipercapnia diurna
Os sintomas podem-se desenvolver em qualquer momento deste curso temporal e geralmente dependem do ritmo de declinio da funçao muscular respiratoria