311 Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais Flashcards
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais) Entre os gases hidrossoluveis e os menos soluveis, quais penetram mais?
Gases menos soluveis!
Gases HIDROSSOLUVEIS (ex amonia ou dioxido enxofre)
- absorvidos pelo liquido de revestimento das VR SUPERIORES e PROXIMAIS
- respostas IRRITATIVAS e BRONCOCONSTRITORAS
Gases MENOS SOLUVEIS (ex: dioxido azoto ou fosfogenio)
- podem penetrar ate aos BRONQUIOLOS e ALVEOLOS
- se quantidade suficiente pode causar PNEUMONITE QUIMICA AGUDA
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Pneumoconiose do Trabalhador do Carvao) PMC semelhante a Silicose excepto .. (5 - slide49, nao esta isto no livro assim)
- USA tem uma taxa perturbadora de PMC
(a silicose persiste nos paises em desenvolvimento) - Efeito aditivo do tabaco
(nao falam sobre o tabaco na silicose) - Bronquite Cronica
(nao na silicose) - Sem relaçao com neoplasia do pulmao e tuberculose
(relaçao existe na silicose) - S. Caplan - só fala na PMC
(mas artrite reumatoide é comum à PMC e Silicose)!!!!
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Exposiçoes em ambientes internos) Fumo de tabaco (tabagismo passivo):
- carga de particulas inalaveis em ambientes internos é .. proporcional ao nr de fumadores
- aumento da prevalencia de doenças respiratorias (ex. asma) e diminuiçao funçao pulmonar em crianças com pais fumadores
- risco relativo aumenta ..% para neoplasia pulmao e doenças CV
Diretamente proporcional
25%
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Substancias Quimicas Toxicas) V ou F? Isocianatos, aminas aromaticas e anidridos acidos estao associados a risco elevado de asma ocupacional que evidencia-se clinicamente como se tivesse ocorrido sensibilizaçao, mas nao ha necessariamente participaçao de um mecanismo mediado por IgE; tb podem ocorrer reaçoes semelhantes a pneumonite de hipersensibilidade (isocianatos e anidridos acidos)
V - atençao NAO HA necessariamente participaçao de um mecanismo mediado por IgE
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais) Asbestose esta relacionada com a intensidade e duraçao da exposiçao?
Sim, esta diretamente relacionada
Ps: Geralmente a exposiçao ocorre durante pelo menos 10 anos antes da doença se manifestar
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Pneumoconiose do Trabalhador do Carvao) RaioX Torax deteta PMC em cerca de ..% de todos os mineiros de CARVAO e em cercar de ..% dos mineiros da ANTRACITE com mais de 20 anos de exposiçao; prevalencia MENOR nos mineiros de carvao BETUMINOSO
- 10% de todos os mineiros de CARVAO
- 50% dos mineiros de ANTRACITE com mais de 20 anos de exposiçao
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Beriliose Cronica) Semelhança entre a beriliose cronica e sarcoidose na imagiologia e nas PFR?
Imagiologia
- NODULOS ao longo de linhas SEPTAIS
Provas de funçao respiratoria
- Défices ventilatorios OBSTRUTIVOS e/ou RESTRITIVOS
- REDUÇAO CAPACIDADE DIFUSAO
Nas FASES INICIAIS da doença, os EXAMES DE IMAGEM e as PFR podem ser NORMAIS !!!!!!!!!!!
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Beriliose Cronica) O que é necessario para o diagnostico? E o que o confirma?
Geralmente necessaria
Broncofibroscopia com biopsia pulmonar transbronquica
Em individups sensibilizados ao berílio, a presença de granulomas NAO caseosos ou INFILTRADOS MONOCÍTICOS confirma o diagnostico !!!
Ps: Na biopsia pulmonar tb se observa acumulaçao de linfocitos T CD4positivos específicos para berílio (semelhante à sarcoidose)
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais) V ou F? Geralmente sao clinicamente indistinguiveis das doenças de origem nao ambiental
V
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Asbestose) Qual é o padrao nas PFR?
Padrao RESTRITIVO
- diminuiçao volumes pulmonares
- diminuiçao capacidade de difusao
- Pode haver evidencia de ligeira obstruçao (consequencia da fibrose peribronquiolar)
Ps: Terapeutica
- NAO ha trat ESPECIFICO
- Trat de SUPORTE, semelhante a outras causas de fibrose intersticial difusa
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Exposiçoes em ambientes internos) V ou F? O gas radao é fator de risco para neoplasia do pulmao (niveis associados a incidencia mais alta podem ser detetados em 10% das casas USA); risco aumenta com o tabaco (radao liga-se facilmente às particulas do fumo do tabaco)
V
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Exposiçoes em ambientes internos) A biomassa é utilizada por mais de ..% da populaçao mundial principalmente em regioes rurais de paises em desenvolvimento
mais de 50%
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais) Qual o ECD usado para deteçao e monitorizaçao das alteraçoes pulmonares?
Radiografia do torax
Ps:
- Classificaçao OIT de acordo com
- Tipo opacidade
- Dimensao opacidade
- Extensao envolvimento parenquimatoso
- Tem utilidade epidemiologica e para triagem de grande nr de operarios
- Problematica em casos clinicos individuais
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais) Quais sao as particulas mais numerosas (em termos de dimensao)? E as suas caracteristicas?
Inferior a 0,1 um - as MAIS NUMEROSAS (granulos ultrafinos)
- Tendem a permanecer suspensas no ar, depositando-se apenas ALEATORIAMENTE (à medida que entram em contacto com as paredes dos alveolos)
- Podem entrar em circulaçao e depositar-se em locais extrapulmonares
Ps:
2,5 a 10 um (elementos rochosos: silica, aluminio e ferro)
- Depositam-se em grandes quantidades na arvore traqueobronquica ALTA
- Principais responsaveis pela massa numa amostra ambiental
Inferior a 2,5 um (queima combustiveis fosseis e processos industriais)
- Principais responsaveis pela deposiçao nas VR INFERIORES
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Asbestose) V ou F? Placas pleurais indicam que houve exposiçao agora associada a disfunçao pulmonar
F - Na ausencia de outras anomalias, as PLACAS PLEURAIS indicam simplesmente que houve EXPOSIÇAO, mas NAO refletem DISFUNÇAO PULMONAR
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Bissinose) V ou F? Pode ocorrer reduçao significativa VEF1 ao longo do turno
V
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Pneumoconiose do Trabalhador do Carvao) Na PMC complicada, ao RaioX, qual o diametro dos nodulos e em que zona do pulmao?
- Nodulos igual ou sup a 1 cm
- geralmente na metade SUPERIOR
(semelhante a Silicose Complicada)
Ps: Pode progredir para Fibrose Maciça Progressiva
- Caracteriza-se por disfunçao pulmonar severa
- Associa-se a mortalidade prematura
(semelhante a Silicose)
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Pneumoconiose do Trabalhador do Carvao) V ou F? PMC Simples surge em casos de exposiçao prolongada (15-20 anos) ao pó de carvao; apresenta opacidades pequenas e arredondadas e geralmente nao esta associada a disfunçao pulmonar
V - semelhante à Silicose Simples
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Bissinose) Apos mais de .. de exposiçao cronica
mais de 10 anos
Ps:
- Trabalhadores com sintomas recorrentes sao mais susceptiveis a apresentar padrao OBSTRUTIVO nas provas funçao pulmonar
- Niveis mais GRAVES de disfunçao sao observados em FUMADORES
- Exposiçao pode ser reduzida com utilizaçao de ventiladores, procedimento de HUMIDIFICAÇAO e equipamentos de protecçao individual
- Todos os individuos com sintomas persistentes ou reduçoes significativas das provas de funçao pulmonar devem ser transferidos para areas com menor risco de exposiçao
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Silicose) V ou F? Silicose cronica simplessurge de exposiçao menos intensao e mais prolongada causando geralmente disfunçao pulmonar
F - geralmente NAO associada a disfunçao pulmonar
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Silicose) Silicose Aguda: Com apenas ..(tempo) de exposiçao maciça, manifestaçoes clinicas e patologicas semelhantes às de proteinose alveolar; raioX torax apresenta infiltraçao ou condensaçao miliar profusa e TC-AR pavimentaçao em MOSAICO
10 meses
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Asbestose) Os mesoteliomas associados ao asbesto estao associados ao tabaco? E que % de mesoteliomas podem estar associados à exposiçao ao asbesto?
- NAO parecem estar associados ao TABACO
- mais de 80% dos mesotelimas podem estar associados a exposiçao ao asbesto
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Pneumoconiose do Trabalhador do Carvao) A prevalencia da doença é MENOR nos mineiros de carvao…
BETUMINOSO
Ps:
- 10% de todos os mineiros de CARVAO
- 50% dos mineiros de ANTRACITE com mais de 20 anos de exposiçao
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Asbestose) Qual é a neoplasia maligna mais comum associada ao asbesto?
Neoplasia do pulmao (o risco de desenvolver mesotelioma é muito menor do que o risco de neoplasia do pulmao)
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais) Exposiçao ocupacional contribui para ..% de todos os casos de neoplasia do pulmao
10%
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais) Estima-se que ..% dos casos de asma do adulto e DPOC sejam causados por fatores ocupacionais
15-20%
Check 309
- Asma ocupacional é relativamente COMUM e pode afetar 10% dos adultos jovens!!
MUITO IMPORTANTE ESTES VALORES!!!
(Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais - Asbestose) Exposiçoes relativamente curtas (menor ou igual a 1-2 anos) ao asbesto ocorridas à .. anos atras estao associadas com o desenvolvimento de mesoteliomas (daí a importancia da historia clinica detalhada)
40 anos atras