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Pneumo > 154 Abcesso Pulmonar > Flashcards

154 Abcesso Pulmonar Flashcards

1
Q

(Abcesso Pulmonar) Outras lesoes pulmonares cavitadas? (7)

A
  • Enfarte pulmonar
  • Cancro do pulmao
  • Sequestro pulmonar
  • Vasculites (PEG)
  • Quistos
  • Bolhas
  • Embolos septicos (endocardite da valvula tricuspide)
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2
Q

(Abcesso Pulmonar Secundario) V ou F? Em pacientes imunocomprometidos e sem manifestaçoes classicas de abcesso primario é de grande importancia a obtençao de culturas para orientar o tratamento pois ha grande variedade de patogeneos incomuns

A

V

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3
Q

(Abcesso Pulmonar) Abcessos maiores que .. têm MENOR probabilidade de responder ao trat ABT sem intervençoes adicionais

A

maiores q 6-8 cm

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4
Q

(Abcesso Pulmonar Secundario) Existem multiplos agentes causais sendo os mais comuns..

A

Pseudomonas aeruginosa e outros bacilos gram negativos

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5
Q

(Abcesso Pulmonar Secundario) Qual é a localizaçao mais comum?

A

Varia com a causa subjacente

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6
Q

(Abcesso Pulmonar Primario - 80%) Qual é a localizaçao mais comum dos abcessos pulmonares primarios? (pulmao e segmentos)

A

Pulmao DIREITO - bronquio principal direito menos angulado

Segmentos dependentes do pulmao: lobos superiores posteriores e lobos inferiores superiores

Ps: nos abcessos secundarios a localizaçao varia consoante a causa subjacente

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7
Q

(Abcesso Pulmonar) Quais sao as opçoes perante ausencia de resposta aos ATB e que os estudos adicionais falharam na identificaçao do patogenio? (2)

A
  • Ressecçao cirurgica
  • Drenagem percutanea (em especial pacientes nao candidatos a cirurgia)
    - Risco de contaminaçao bacteriana pleural, hemo e pneumotorax
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8
Q

(Abcesso Pulmonar) Representa necrose e cavitaçao do pulmao APOS infecçao microbiana; podem ser unicos ou multiplos mas geralmente sao marcados por uma cavidade dominante solitaria com diametro..

A

superior a 2cm

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9
Q

(Abcesso Pulmonar) O tratamento dos abcessos pulmonares primarios é empirico e usa-se.. (1 de 2); e manter tratamento durante quanto tempo?

A

Clindamicina
ou
B-lactâmico/ inibidor das b-lactamases

Tratamento deve ser mantido ate evidencia imagiologica do desaparecimento da lesao ou regressao ate uma pequena cicatriz
(pode ir de 3-4 semanas ate 14 sems)

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10
Q

(Abcesso Pulmonar) Podem ser classificados pelo tempo de progressao como agudos ou cronicos; qual a % de cada 1 e o qual é o tempo que define ser agudo ou cronico?

A

Agudos - 60% dos casos
- menos de 4-6 semanas

Cronicos - 40% dos casos

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11
Q

(Abcesso Pulmonar) O que se detetar na auscultaçao pulmonar?

A

Sons anforicos e/ou cavernosos

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12
Q

(Abcesso Pulmonar Primario - 80%) V ou F? Abcessos pulmonares sao extremamente comuns na ausencia de dentes

A

F - é ao contrario

Abcessos pulmonares sao extremamente RAROS na ausencia de dentes

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13
Q

(Abcesso Pulmonar Primario - 80%) A microbilogia é geralmente polimicrobiana incluindo principalmente ..(2)

A

Anaerobios e estreptococos microaerofílicos

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14
Q

(Abcesso Pulmonar) V ou F? Em pacientes de risco (ex: imunocomprometidos) a profilaxia contra certos patogenicos pode ser realizada

A

V

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15
Q

(Abcesso Pulmonar - Complicaçoes) As lesoes de maiores dimensoes à apresentaçao podem correlacionar-se com ..(2); complicaçoes possiveis adicionais incluem.. (4)

A

1 - Alteraçoes quisticas permanentes (PNEUMATOCELOS)
ou
2 - Bronquiectasias

3 - Abcessos recorrentes
4 - Empiema
5 - Hemoptises potencialmente fatais
6 - Aspiraçao maciça

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16
Q

(Abcesso Pulmonar Primario - 80%) Geralmente decorrem de infecçoes polimicrobianas, com anaerobios e estreptococos microaerofilicos; as culturas de anaerobios sao dificeis de obter sendo que se se tiver atençao à contaminaçao pela flora comensal da boca, rapido transporte ate ao laboratorio, tecnicas especiais de cultura, crescimento lento e recolha das amostras antes do inicio da aTB as taxas de sucesso de cultura podem atingir ..%

A

78%

Ps: Identificaçao precisa do anaerobio NAO parece alterar a resposta ao tratamento nos abcessos pulmonares PRIMARIOS

17
Q

(Abcesso Pulmonar Primario - 80%) V ou F? A incidencia e mortalidade diminuiram

A

V

  • Alteraçao da tecnica cirurgica oral - uso de tubo endotraqueal
  • Penicilina
18
Q

(Abcesso Pulmonar) A resoluçao da febre pode demorar até 7 dias com ATB apropriado contudo ..% podem nao responder e ter febres contínuas e progressao para lesao cavitada

A

10-20% nao respondem ao trat

19
Q

(Abcesso Pulmonar Primario - 80%) Mais comum em quem? E qual o principal fator de risco?

A

Mais comuns em HOMENS de MEIA-IDADE
ASPIRAÇAO - principal fator de risco

Mais comumente afetados

  • Alteraçao do estado mental
  • Alcoolismo
  • Disfunçao bulbar
  • Overdose de drogas
  • Convulsoes
  • Eventos cerebrovasculares ou CV previos
  • Doença neuromuscular

tb

  • Dismotilidade esofagica
  • Lesoes esofagicas
  • Distensao gastrica/ refluxo GE (principalmente se decubito prolongado)
20
Q

(Abcesso Pulmonar) V ou F? O diagnostico precoce é importante nos abcessos pulmonares secundarios especialmente se imunocomprometidos

A

V - pacientes frageis, alta variedade de patogenios implicados e menor resposta à terapeutica empírica

21
Q

(Abcesso Pulmonar - Prognostico) Qual a taxa de mortalidade associada a abcessos primarios e a secundarios?

A

Abcessos PRIMARIOS - 2%
Abcessos SECUNDARIOS - 75%

Ps: Fatores de mau prognostico
(- Condiçao subjacente (abcessos secundarios))
- Idade superior a 60 anos
- Presença de bacterias AEROBIAS
- Sepsis à apresentaçao
- Duraçao dos sintomas superior a 8 semanas
- Abcesso maior que 6 cm

22
Q

(Abcesso Pulmonar) V ou F? Abcessos pulmonares pútridos sao virtualmente diagnosticam anaerobios

A

V

Ps: odor, expectoraçao ou empiema de odor fetido

23
Q

(Abcesso Pulmonar) Podem tb ser classificados consoante lesoes associadas em primarios ou secundarios (para alem da classificaçao pelo tempo) em que ..% sao primarios

A

Primarios - 80%

  • SEM lesao pulmonar ou doença sistemica subjacente
  • Resultam geralmente de aspiraçao
  • Principalmente anaerobios

Secundarios
- Condiçao subjacente - processo pos-obstrutivo (tumor/ corpo estranho) ou condiçoes sistemicas (HIV)

24
Q

(Abcesso Pulmonar - Prognostico) Quais os fatores de MAU prognostico? (6)

A

(- Condiçao subjacente (abcessos secundarios))

  • Idade superior a 60 anos
  • Presença de bacterias AEROBIAS
  • Sepsis à apresentaçao
  • Duraçao dos sintomas superior a 8 semanas
  • Abcesso maior que 6 cm

Ps: taxas de mortalidade
Abcessos PRIMARIOS - 2%
Abcessos SECUNDARIOS - 75%

25
Q

(Abcesso Pulmonar Primario - 80%) Quando nenhum patogeneo é isolado, o que ocorre em cerca de ..% dos casos, presume-se a etiologia anaerobia enquanto que um abcesso pútrido que se refere a um odor, expectoraçao ou empiema de odor fetido essencialmente confirma a etiologia anaerobia

A

40%

Ps: Abcessos pulmonares pútridos virtualmente diagnosticam ANAEROBIOS

26
Q

(Abcesso Pulmonar Secundarios - Patogenese) Depende do fator predisponente.. (3)

A
  1. Obstruçao bronquica por neoplasia ou corpo estranho
    - Limitaçao da clearance de secreçoes orofaringeas
  2. Condiçoes sistemicas - imunossupressao
    - Mecanismos de defisa deficitarios - aumento da susceptibilidade (incluindo por agentes oportunistas)
  3. Lesoes embolicas
    - Endocardite da valvula tricuspide (geralmente envolvendo S. aureus)
    - Sindrome de Lemierre (geralmente envolvendo Fusobacterium necrophorum)
27
Q

(Abcesso Pulmonar Primario - 80%) V ou F? A identificaçao precisa do anaerobio é essencial para obter uma melhor resposta ao tratamento nos abcessos pulmonares primarios

A

F - Identificaçao precisa do anaerobio NAO parece alterar a resposta ao tratamento nos abcessos pulmonares PRIMARIOS

28
Q

(Abcesso Pulmonar) V ou F? Apesar da incidencia e prevalencia ter diminuido na era pos-ATB, continua a ser uma causa de morbimortalidade significativa

A

V

29
Q

(Abcesso Pulmonar Primario - 80%) Necrose mais extensao provocada pelos anaerobios nas infecçoes polimicrobianas devido ao efeito… dos fatores de virulencia das varias bacterias

A

efeito SINERGICO

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