3 Vulnerabilitäts-Stress-Modell

Question 1

Welche Strukturaspekte werden im V-S-Ätiologiemodell unterschieden?

Answer 1

1. Vulnerabilitäten (intraindividuell, sozial)
2. Exposition, Auslöser, Belastungen
3. Modifizierende Variablen (zB Ressourcen, dysfunktionale Kognitionen)
4. Folgen der Störung (kurz- und langfristig)

Question 2

Welche beiden Formen von Auslösern / Auslesebedingungen einer depressiven Störung können unterschieden werden?

Answer 2

1. critical life events

2. daily hazards (zB Leben in Armut)

Question 3

Auf welchen Ebenen kann Vulnerabilität bestehen?

Answer 3

• psychosoziale Aspekte (zB Kindheitserfahrungen)

- neurobiologische Aspekte (zB genetische Faktoren)

Question 4

Fasse die Ergebnisse der Studie von Caspi et al. zusammen.

Answer 4

• Depression selbst ist nicht vererbbar (kein Haupteffekt der Genetik)
• Vererbung einer genetischen Disposition / Vulnerabilität: Depression dann als Folge einer Gen-Umwelt-Interaktion
• s-Allel-Träger mit vielen stressigen Lebensereignissen haben höheres Depressionsrisiko
• ohne stressige Lebensereignisse erhöht sich ihr Risiko ggü l/l-Allel-Trägern aber nicht

Question 5

Was ergaben Replikationsversuche / Megaanalysen zum Thema Caspi et al.?

Answer 5

• keine Replikation des von Caspi gezeigten Interaktionseffektes
• allerdings gut belegt: Haupteffekt der stressigen Lebensereignisse auf Depressivität!

Question 6

Wie ist der genetische Einfluss bei Depression zu bewerten?

Answer 6

• Zwillingsuntersuchungen, Konkordanz: MZ 35-42%, DZ 15-20%
• -> nicht besonders groß, eher Hinweise auf multifaktorielle / polygenetische Einflüsse; allerdings:
• 3fach erhöhtes Erkrankungsrisiko, wenn ein Elternteil oder Geschwister depressiv erkrankt sind
• bipolare Störung zeigt größere Heredität

Question 7

Frühe adverse Lebensereignisse haben einen größeren Einfluss auf Depressivität als Genetik. Welche können das sein?

Answer 7

1. pränataler Stress der Mutter (aktivierte HPA-Achse interferiert mit fetaler Programmierung der HPA-Achse)
2. inadäquate Erziehung (+/- Arousal, - Responsivität,…)
3. Missbrauch und Vernachlässigung (HPA, Schemata)
4. früher Verlust der Eltern
5. Deprivation (Adoption nach dem 2. LJ)
6. elterliche Konflikte

Question 8

? Was lässt sich durch die Erfassung “life events” vorhersagen?

Answer 8

• Onset
• Verlauf der Episode
• Verlauf der Erkrankung

Question 9

Ü: Wir haben anhand des Vulnerabilitäts-Stress-Modells Faktoren besprochen, die für Depression eine besondere Bedeutung haben. Nenne 2 Vulnerabilitätsfaktoren und 2 Stressigen!

Answer 9

Vulnerabilität:

• Hochregulation der HPA-Achse
• früher Verlust
• frühkindliche Traumata

Stressoren:

• stressige Lebensereignisse
• daily hassles (chronische Belastungen)
• dysfunktionale Kognitionen