14 Suizidalität & Rückfallprophylaxe

Question 1

Was sind die Hauptsuizidursachen unter den psychischen Krankheiten?

Answer 1

1. Depressionen (mit Abstand an der Spitze unter Krankheiten generell!)
2. PS-Störungen
3. Alkoholabhängigkeit

Question 2

Suizidtrends: Alter und Geschlecht?

Answer 2

• zunehmend mit dem Alter

- mehr vollendete Suizide bei Männern

Question 3

Nenne Prädiktoren für Suizidalität

Answer 3

• psychische Erkrankungen und Alkohol / Drogen
• positive Familienanamnese bzgl Suizid
• Missbrauchserfahrungen
• soziale Isolation, Armut
• Beziehungsverlust

Question 4

Wieviel % depressiver Patienten haben circa Suizidgedanken unter ihren Depressionssymptomen?

Answer 4

ca 20%

Question 5

Was sind Faktoren besonderer Gefährdung für Suizidalität bei Depression (PEDIS LIEBLINGSFRAGE! KÖNNEN!)

Answer 5

• Hoffnungslosigkeit
• fehlende Antriebshemmung (auch Schlaflosigkeit)
• Wahn
• vorheriger Suizidversuch !!!

Question 6

Welche Fragen sollte man sich bei der Einschätzung von Suizidalität stellen?

Answer 6

• Ist Suizidalität vorhanden?
• Wie konkret?
• Akuter Handlungsdruck? (Jetzt? Morgen? Nä Monat?)
• Frühere Suizidversuche?
• Risikosteigernde Faktoren
• Faktoren, die am Leben halten?
• Zukunftsperspektiven?

Question 7

Beziehungen, Familie und Partner können Faktoren sein, die jemanden mit Suizidgedanken erstmal am Leben erhalten. Was ist allerdings zu beachten?

Answer 7

Bei akuter Suizidalität kippt das, die wichtigen Personen im Leben des Patienten sind dann KEIN Schutzfaktor, eher nach dem Motto: Ich entlaste die, wenn ich mich umbringe.

Question 8

Welche therapeutischen Strategien sind bei Suizidalität wichtig?

Answer 8

• Beziehung im Zentrum
• direktes Ansprechen / Benennen
• Diagnostik begleitender psychischer Störungen

Suizidalität muss immer erhoben werden!

Question 9

Welche Ansatzpunkte gibt es zur Svizidprävention?

Answer 9

1. Patient (Verhütung der Umsetzung, Zeitgewinn,…)
2. Angehörige (Selbsthilfegruppen, Nachfolge-Suizide)
3. Hot spots (Einhausen von Gleisen, Entgiftung von Gasen)

Question 10

Wie ist der geschichtliche Trend von Suizidzahlen, wann sind die Raten besonders niedrig?

Answer 10

Trend fallend seit 1980

niedrige Raten während akut belastender Ereignisse (Weltkriege), danach Anstieg PTBS und später erst Depression

Question 11

Welche Fähigkeiten zur EIGENSTEUERUNG sollte der Patient zur Beibehaltung des Therapieerfolgs und damit zur Rückfallprophylaxe erwerben?

Answer 11

• Selbstbeobachtungsfähigkeit: depressive Stimmungen erkennen
• Kenntnis von Strategien zur Verhinderung / zum Umgang mit depressiver Stimmung u Fertigkeit zu deren Einsatz
• Fertigkeit, Belastungsfaktoren vorherzusehen und ihnen präventiv zu begegnen

Question 12

Auf welchen 3 Ebenen spielt sich Selbstmanagement ab?

Answer 12

1. Selbstbeobachtung
2. Coping: Anwendung von Bewältigungsstrategien
3. Evaluation der Bewältigungsstrategien: Mach ichs richtig?

Question 13

Wie lässt sich die Eigensteuerung therapeutisch fördern?

Answer 13

• Selbstverantwortung während gesamter Therapie fördern
• konkrete Frühwarnzeichen definieren
• Vorbereitung auf Umgang mit zukünftigen Krisen, Selbsthilfepläne
• Sammlung von Materialien und praktischen Erinnerungen an Strategien
• ggf. Booster-Sitzungen

Question 14

AK: Was ist am ehesten KEIN Prädiktor von Suzidalität ? (1)

a) vorbereitende Maßnahmen
b) junges Lebensalter
c) positive Familienanamnese
d) starke psychische Erkrankungen
e) Alkohol / Drogenkonsum

Answer 14

b)