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SS 16 Affektive > 1 Symptomatik und Klassifikation (Wdh) > Flashcards

1 Symptomatik und Klassifikation (Wdh) Flashcards

1
Q

Anhand welcher Merkmale wird bestimmt, ab wann Depressivität zur Krankheit wird?

A
  • Änderung zum vorherigen Zustand
  • Persistenz (mind. 2 Wochen)
  • Anzahl & Art der Symptome
  • Leiden / Einschränkungen
  • Fehlen bestimmter Gründe
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Q

Welche affektiven Episoden lassen sich (innerhalb der codierten Diagnosen) unterscheiden?

A
  • Episode einer MD
  • manische Episode
  • gemischte Episode
  • hypomane Episode

im DSM5: gemischte gestrichen, stattdessen Zusatzkodierung “mit gemischten Merkmalen”

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3
Q

Nenne die 5 Kriterien einer Episode einer MD (DSM 4)

A

A. Symptomkriterien erfüllt (mind. 5 über 2 Wochen)
B. Symptome erfüllen nicht die Kriterien einer gemischten Episode
C. Symptome verursachen klinisch bedeutsam Leiden und/oder Einschränkungen
D. DD Symptome nicht auf direkte körperliche Wirkung von Substanzen oder MKF zurück
E. DD Symptome nicht besser durch Trauer erklärbark

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4
Q

Nenne die Symptomkriterien (A) einer Episode einer MD (DSM 4) (9)

A

Mind 5 der folgenden Symptome durchgängig über mind. 2 Wochen und stellen Änderung dar, und mind. eines ist 1 oder 2:

  1. depressive Verstimmung
  2. vermindertes Interesse oder Freudlosigkeit
  3. deutlicher Gewichts- /Appetitverlust / gesteigerter Appetit
  4. Schlaflosigkeit / vermehrter Schlaf
  5. Psychomotorische Unruhe / Verlangsamung
  6. Müdigkeit bzw. Energieverlust
  7. Gefühle von Wertlosigkeit, Schuld
  8. Konzentration-, Entscheidungsprobleme
  9. Tod, Suizidgedanken oder Handlungen
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5
Q

Nenne die Kriterien für eine manische Episode (DSM 4) (5)

A

A. eine mind. 1 Woche andauernde, abgegrenzte Periode mit abnorme und anhaltender gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung

B. mind 3 (bei reizbarer Stimmung mind. 4) der folgenden Symptome…

C. Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für eine gemischte Episode.

D. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden und/ oder Einschränkungen

E. DD: Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung von Substanzen oder MKF zurück

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6
Q

Von welchen 7 Symptomen müssen mind. 3 (bei reizbarer Stimmung mind. 4) für eine manische Episode erfüllt sein?

A
  1. übersteigertes Selbstwertgefühl oder Größenideen
  2. vermindertes Schlafbedürfnis
  3. vermehrte Gesprächigkeit oder Rededrang
  4. Ideenflucht oder subj. Gefühl des Gedankenrasens
  5. erhöhte Ablenkbarkeit
  6. gesteigerte Betriebsamkeit (sozial, beruflich, schulisch, sexuell) oder psychomotorische Unruhe
  7. übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten, die höchstwahrscheinlich unangenehme Konsequenzen nach sich ziehen (ungezügeltes Einkaufen, Sexeskapaden, törichte Investitionen)
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7
Q

Nenne die Kriterien für eine hypomane Episode (DSM 4) (6)

A

A. Mind. 4 Tage mit anhaltend gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung, die sich deutlich von der normalen Stimmung unterscheidet.

B. mind. 3 (bei reizbarer Stimmung mind. 4) der folgenden Symptome: vgl. Manische Episode

C. Die Episode geht mit einer eindeutigen und für den Betroffenen umcharakteristischen Veränderung im Verhalten und der Leistung im Vergleich zu symptomfreien Zeiten einher.

D. Die Stimmungsveränderungen und Funktionsbeeinträchtigung sind für andere beobachtbar.

E. Die Episode ist schwer genug, um deutliche soziale oder berufliche Funktionsbeeinträchtigungen zu verursachen.

F. DD: Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung von Substanzen oder MKF zurück.

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8
Q

Nenne die Kriterien für eine gemischte Episode (DSM 4) (3)

A

A. Die Kriterien für sowohl eine Manische Episode als auch eine Episode einer MD sind (mit Ausnahme des Zeitkriteriums) fast täglich für mind. 1 Woche erfüllt.

B. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden und/oder Einschränkungen.

C. DD: Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung von Substanzen oder MKF zurück.

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9
Q

In welche Kategorien lassen sich affektive Störungen klassifizieren?

A
  1. depressive Störungen (unipolar)
  2. bipolare Störungen (manisch-depressiv)
  3. Affektive Störungen aufgrund eines MKF
  4. Substanzinduzierte Affektive Störung
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10
Q

Wodurch sind unipolare depressive Störungen, wodurch bipolare Störungen gekennzeichnet?

A
  1. unipolar: eine oder mehrere depressive Episoden oder dysthyme Symptomatik
  2. bipolar: Mind. eine manische oder sich abwechselnde manische, hypomane und depressive Episoden bzw zyklothyme Symptomatik
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11
Q

Nenne die Kriterien für die Diagnose “Major Depression, einzelne Episode” (3)

A

A. Vorhandensein einer einzelnen Episode einer MD
B. nicht durch schizoaffektive Störung besser erklärbar, überlagert nicht Schizophrenie, Schizophrenieforme Störung, Wahnhafte Störung, psychotische Störung
C. In der Anamnese gab es niemals manische, gemischte oder hypomane Episode

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12
Q

Was lässt sich für die aktuelle Episode einer MD bestimmen?

A
  • Schweregrad
  • psychotisch?
  • Remissionsgrad (teil, voll)
  • Chronizität
  • Zusatzkodierungen:
    • mit melancholischen Merkmalen
    • mit atypischen Merkmalen
    • mit postpartalem Beginn
    • mit saisonalem Muster
    • MIT GEMISCHTEN MERKMALEN (DSM 5)
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13
Q

Nenne die Kriterien für die Diagnose “Major Depression, rezidiverend” (3)

A

A. Vorhandensein mehrerer Episoden einer MD
B. nicht durch schizoaffektive Störung besser erklärbar, überlagert nicht Schizophrenie, Schizophrenieforme Störung, Wahnhafte Störung, psychotische Störung
C. In der Anamnese gab es niemals manische, gemischte oder hypomane Episode

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14
Q

Nenne die Kriterien für eine Dysthyme Störung. (8)

A

A. Depressive Verstimmung, die die meiste Zeit des Tages an mehr als der Hälfte aller Tage, entweder vom Pat berichtet oder von anderen beobachtet, über einen mind. 2jährigen Zeitraum andauert (bei KiJu ggf. reizbare Verstimmung und mind. 1 Jahr)

B. Mind 2 der folgenden Symptome…

C. Keinen Zeitraum von >2 Monaten ohne Symptome

D. In den ersten 2 Jahren der Störung keine Episode einer MD

E. Keine manische, gemischte oder hypomane Episode; keine zyklothyme Störung

F. Die Störung tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer chronischen psychotischen Störung wir Schizophrenie oder wahnhafte Störung auf.

G. Die Symptome gehen nicht auf direkte Wirkung einer Substanz oder eines MKF zurück.

H. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

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15
Q

Von welchen Symptomen müssen für eine dysthyme Störung mind. 2 erfüllt sein?

A
  1. Appetitlosigkeit oder überm. Bedürfnis zu essen
  2. Schlaflosigkeit oder überm. Schlafbedürfnis
  3. Energiemangel oder Erschöpfung
  4. geringes Selbstwertgefühl
  5. Konzentrationsstörungen oder Entscheidungserschwernis
  6. Gefühl der Hoffnungslosigkeit
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16
Q

Welche 2 Punkte sind bei der Diagnose “Dysthyme Störung” zu beachten?

A
  1. vor der Entwicklung der dysthymen Störung kann eine MD-Episode aufgetreten sein, vorausgesetzt, dass vollst. Remission erfolgt ist (für mind. 2 Monate keine bedeutsamen Symptome)
  2. nach den ersten 2 Jahren einer dysthymen Störung (1 bei KiJu) können MD-Episoden eine dysthyme Störung überlagern (DOUBLE DEPRESSION)
17
Q

Welche Differenzialdiagnose ist bei Verdacht auf dysthyme Störung zu bedenken, wenn aber in den ersten 2 Jahren der Störung eine MD-Episode vorlag (dann kann keine Dysthyme Störung diagnostiziert werden!)?

A

chronische oder teilremittierte MD

18
Q

Ü: Welche Zusatzkodierungen gibt es bei einer Episode einer MD NICHT? (1)

  1. mit melancholischen Merkmalen
  2. mit atypischen Merkmalen
  3. mit pospartalem Beginn
  4. mit saisonalem Muster
  5. mit rezidivierenden Merkmalen
  6. mit gemischten Merkmalen
  7. mit psychotischen Muster
A

5.

6. gibt es seit neuestem im DSM 5 anstatt der gemischten Episode

19
Q

Ü: Welche Besonderheiten gibt es bei der MD mit atypischen Merkmalen?

A
  • Symptome: Gewichts- / AppetitZUNAHME, HYPERsomnie, bleiernes Schmerzgefühl in Armen / Beinen, hohe Empfindlichkeit ggü. Interpersoneller Zurückweisung (2 aus 4)
  • affektive Schwingungsfähigkeit oft erhalten
  • (Stimmungsaufhellung in Reaktion auf positive Ereignisse)
  • atypisches Symptombild –> Wird leicht übersehen
20
Q

AK: Für die Diagnose einer MD Episode müssen 5 von 9 Kriterien erfüllt sein. Welches Kriterium muss nicht durchgängig für 2 Wochen vorhanden sein?

A

Suizidgedanken (glaube ich)

21
Q

AK: Was ist nicht Bestandteil der Kriterien einer Dysthymie?

a) Gefühl der Hoffnungslosigkeit
b) Erschöpfung
c) Konzentrationsprobleme
d) …?

A

d)

22
Q

Wann ist eine MD “mit melancholischen Merkmalen” zu diagnostizieren?

A

3 der folgenden:

1) frühes morgendliches Erwachen
2) deutliche psychomotorische Agitiertheit / Retardation
3) Verlust von Appetit oder Körpergewicht
4) übermäßiges Schuldgefühl
5) qualitativ unterschiedliche depressive Verstimmung

23
Q

Wann ist eine MD “mit psychotischen Merkmalen” zu diagnostizieren?

A
  • Wahnvorstellungen oder Hallus (idR stimmungskongruent)

- häufig Gefühle von Schuld oder Wertlosigkeit

24
Q

Wann ist eine MD “mit atypischen Merkmalen” zu diagnostizieren?

A

1) affektive Schwingungsfähigkeit (Stimmungsaufhellung in Reaktion auf positive Ereignisse)
2) 2 der folgenden 4:
1. Gewichts- / AppetitZUNAHME
2. HYPERsomnie
3. bleierne Schwere in Armen oder Beinen
4. hohe Empfindlichkeit ggü. unterpersoneller Zurückweisung

25
Q

Wann ist eine MD “mit saisonalem Muster” zu diagnostizieren?

A
  • mind. 2 Episoden in den vergangenen 2 Jahren, die zur selben Zeit auftraten (üblich Herbst, Winter) und volle Genesung zur selben Zeit (üblich Frühling)
  • keine weiteren nicht-saisonalen Episoden in den letzten 2 Jahren
26
Q

AK: Im SKID gibt es 3 Spalten. Beschreibe, wofür die 3 Spalten da sind.

A
  1. Nummerierte diagnostische Fragen
  2. DSM-Kriterien
  3. Kodierungen: ? 1 2 3

SS 16 Affektive (15 decks)

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