2 Epidemiologie und Verlauf (Wdh)

Question 1

Was ist die Lebenszeitprävalenz, 12-Monats-Prävalenz und 1-Monatsprävalenz nach DSM 4 (und die Lebenszeitprävalenz nach ICD 10) von (unipolaren) depressiven Störungen?

Answer 1

Lebenszeit: 17% (ICD: 22%)
12-Monats: 11%
1-Monats/ Punkt: 6%

Question 2

Was sind Lebenszeitrisiko, 12-Monats-Prävalenz und Punktprävalenz von MD?

Answer 2

Lebenszeitrisiko: 7-18%
12-Monats-Prävalenz: 8.3%
Punktprävalenz: 2-4%

Question 3

Was ist das Geschlechterverhältnis bei Depression?

Answer 3

2:1 (Frauen : Männer)

Question 4

Was sind DALYs?

Answer 4

Disability adjusted life years
- Indikator der Bedeutung verschiedener Volkskrankheiten in der Global Burden of Disease Studie der WHO
= Erkrankungsjahre pro Bevölkerung, gesichtet mit der Schwere der Beeinträchtigung durch die jeweilige Erkrankung

Question 5

Welche Aspekte der Depression machen sie zu einer der Hauptursachen für verlorene Lebensjahre (DALYs)?

Answer 5

1. hohe Prävalenz
2. relativ lange Episodendauer
3. viele wiederholt erkrankende Leute (rezidiverend)

Fazit: Viele Leute sind zum jeweils aktuellen Zeitpunkt depressiv.

Question 6

Wie viele der Depressiven (MD) sterben auf Lebenszeit gerechnet durch Suizid?

Answer 6

10-15%

Question 7

Wieviel Prozent aller Suizide geht eine depressive Erkrankung voraus?

Answer 7

40-70%

Question 8

Wie sind in etwa die Anteile leichter, schwerer und mittlerer Depressionen?

Answer 8

viele Studien zeigen 1/3, 1/3, 1/3,

tw. auch: weniger leicht, mehr schwer

Question 9

Wie lange dauern depressive Episoden circa?

Answer 9

• milde-schwere: 3-4 Monate

- sehr schwere: 6 Monate

Question 10

Was ist die Zykluslänge, was die Episodendauer?

Answer 10

Zykluslänge: Zeit von Episode zu Episode von Erkrankung bis erneute Erkrankung (?)
Episodendauer: Dauer einer einzelnen Episode von Erkrankung bis Remission (?)

Question 11

Was sind Aspekte des Verlaufs depressiver Erkrankungen?

Answer 11

• oft phasenhaft
• Durchschnitt. Episodendauer 6-8 Monate (unbehandelt)
• 2/3 Volldemission, 1/3 partiell
• 10% hupomanische Nachschwankung
• 50% Rezidive (v.a. bei melancholischem Subtyp)

Question 12

Wie ist die mittlere Zykluslänge bei rezidivierender Depression?

Answer 12

4-5 Jahre

Question 13

Bei welchen Charakteristika ist die Prognose (also die Behandlungserfolgschancen bei der aktuellen Episode) eher ungünstig?

Answer 13

• ältere Patienten
• Familiäre / genetische Belastung
• fehlende soziale Unterstützung
• chronische Konflikte
• Komorbidität (double depression, Angststörungen, Drogen, PS, Essstörungen)

Question 14

Welche Charakteristika erhöhen das Risiko für erneute Episoden?

Answer 14

• jüngeres Lebensalter
• weibliches Geschlecht
• frühere Episoden
• residuale Symptomatik (!)

Question 15

Welche Komorbiditäten sind bei Depression häufig und wie ist die “Rangordnung”?

Answer 15

• Angststörungen
• Substanzstörungen
• Somatoforme Störungen
• Essstörungen
• …

Depression meist als zweite Diagnose!

Question 16

Ü: Was sind für den Behandlungserfolg prognostisch ungünstige Faktoren?

Answer 16

1. höheres Alter
2. genetische / familiäre Belastung
3. fehlende soziale Unterstützung
4. chronische Konflikte
5. Komorbidität (double depression, Angststörungen, Drogen, PSn, Essstörungen)

Question 17

Ü: Junges Lebensalter, weibliches Geschlecht und frühere Episoden erhöhen das Risiko für eine erneute Episode. Welcher vierte Faktor fehlt? Welche Besonderheit hat dieser inne und welche Implikationen ergeben sich hieraus?

Answer 17

4. Faktor: Residuale Symptomatik

• -> anders als die anderen Faktoren BEEINFLUSSBAR
• -> Implikation: auch wenn der Pat die MD-Kriterien nicht (mehr) erfüllt, zeigt er u.U. reisduale Symptome, die die Auftretensws. einer erneuten Episode erhöhen, ergo ist eine BEHANDLUNGSINDIKATION zur Verhinderung dessen gegeben