283 - Surveillance D'un Malade Sous Platre

Question 0

Quel est le premier diagnostic à évoquer en cas de douleur sous platre?

Answer 0

Sd des loges ❗️❗️❗️

Question 1

Quelles sont les 6 principaux groupes de complications d’une immobilisation par platre?

Answer 1

Cutanées : escarres, infections
Musculaires : sd des loges ❗️
Vasculaire : compression, TVP/EP❗️
Neuro : compression nerveuse
Articulaire : raideur / algodystrophie
Osseuses : déplacement secondaire / cal vicieux / pseudarthrose

Question 2

Quels sont, dans l’ordre d’intention, les 2 principaux traitements d’un syndrome des loges sous platre?

Answer 2

1/ Fendre le platre et surveillance : motricité, sensibilité, recoloration
2/ Si échec, ttt chir par aponevrotomie de décharge

Question 3

Quels sont les 3 principaux éléments cliniques de surveillance d’un malade sous platre?

Answer 3

Bonne tolérance : indolore
Intégrité du platre
Recherche de complications : 
- coloration, chaleur des extrémités
- Pas de trouble sensitivo-moteur

Question 4

Quelle est l’indication à une anticoagulation préventive en orthopédie?

Answer 4

Chirurgie du membre inférieur (immobilisation, fracture, PTH, PTG)

Question 5

Quelles sont les 2 principales modalités du surveillance d’un malade sous plâtre de la jambe?

Answer 5

Radiologique : régulièrement

Plaquettes : car anticoagulation par HBPM : 2x/semaine

Question 6

Quels sont les 3 principaux signes d’appels d’une infection du site opératoire?

Answer 6

Signes généraux : fièvre, frissons
Problèmes cicatriciels
Réapparition de la douleur locale avec impotence fonctionnelle

Question 7

Quels sont les 2 points du traitement d’une infection du site opératoire?

Answer 7

Reprise chirurgicale pour lavage et prlvt bactério per op
ATB IV (Tazo-Vanco en probabiliste) à adapter au germe

Question 8

Quels sont les 4 signes cliniques de syndrome des loges?

Answer 8

Douleur extrêmement intense
Tension douloureuse des masses musculaires (muscle dur)
Déficit sensitif puis moteur
Pouls conservé

Question 9

Quelles sont les 3 étapes physiopathologiques du syndrome des loges?

Answer 9

• Hématome, oedème du au traumatisme, entrainant une augmentation de pression des loges musculaires
• Souffrance musculaire due à la compression
• Oedème musculaire qui majore la compression (cercle vicieux)

Question 10

Quel est l’examen complémentaire à demander devant une suspicion de syndrome des loges?

Answer 10

AUCUN❗️

Diagnostic clinique, traitement chirurgical urgent