201 - Fractures de jambe Flashcards
Quels sont les mécanismes traumatiques pouvant conduire à une fracture de la jambe?
Direct : fracture en regard du point d’impact
Indirect : par torsion ou flexion
Micro-traumatisme répété (fractures de fatigue)
Fracture pathologique
Quels sont les 4 éléments à préciser pour caractériser une fracture de la jambe?
- Trait : simple ou complexe
- Localisation : métaphysaire ou diaphysaire
- Déplacement : déplacée ou non
- Etat cutané : ouverte ou non
Quelle est la conséquence d’une fracture ouverte?
Infection dans les 6 heures
Que comporte le bilan préopératoire d’une fracture de jambe?
Horaire du dernier repas
Atcd médico-chir
CI aux anticoagulants
Etat vaccinal antitétanique
Que rechercher à l’examen clinique d’une fracture de jambe?
Inspection : deformation, evaluer l’état cutané
Palpation : mobilité anormale et douloureuse
(Genou et cheville normaux)
Un hématome intra-aponévrotique peut causer quelle pathologie?
Un syndrome des loges
Quel bilan radio demander devant fracture de jambe?
Jambe face-profil prenant les interlignes talo-crural et fémoro-tibiales
Quelles mesures doivent être prises avant même la radio devant une fracture de jambe?
Reduction manuelle du foyer de fracture
Attelle d’immobilisation
Perf + antalgiques Iv
Si ouverte : ATB IV, vaccination SAT - VAT, pansements stériles
Quelles sont les 3 indications de traitement chirugical d’une fracture de jambe? Quelles en sont les modalités?
- Deplacées
- Instables
- Ouvertes
Ostéosynthèse à foyer ouvert ou fermé
En quoi consiste un traitement orthopédique de fracture de jambe?
Immobilisation par plâtre cruro-pédieux 6 semaines puis botte plâtrée de marche 6 semaines
Anticoagulation préventive par HBPM
Rééducation et surveillance
Que faut-il surveiller dans le suivi d’une fracture de jambe?
- Etat cutané : platre fenêtré
- Radio : J2/8/15/21/54/90
- Bio : NFS/Plaquettes 2*/semaines
Quels sont les 3 stades de la classification de Cauchoix?
I : ouverture simple, plaie ponctiforme ou linéaire, suturable sans tension
II : plaie large, suturable après parage chir
III : perte de substance, plaie d’origine traumatique, non suturable
Quelle est la complication précoce d’une fracture fermée de jambe?
Syndrome ischémique post-traumatique des loges de la jambe
Quelle est la clinique d’une syndrome ischémique post-traumatique des loges de la jambe?
Jambe turgescente
Tension douloureuse des masses musculaires
Deficit sensitivo-moteur
Pas de signes vasculaires
Quelle est la complication principale d’une fracture ouverte?
Porte d’entrée d’une infection
