201 - Prise En Charge D'un Polytraumatisé

Question 0

Quelles sont les 3 urgences vitales examinées en 1er par un médecin du SAMU dans un trauma?

Answer 0

• Respi : polypnée, signes de lutte, d’hypoxie, d’épuisement
• CV : signes de choc, d’anémie aigue, de tamponnade aigue
• Neuro : score de Glasgow

Question 1

Quels sont les 3 points clés de la prise en charge secouriste (non médicale) d’un polytraumatisé?

Answer 1

• Protéger : baliser les lieux de l’accident (éviter le sur-accident)
• Alerter : appel du 15
• Secourir : immobilisation de l’axe cranio-rachidien en rectitude stricte. Libérer les VAS. MCE si arrêt cardiaque. Couvrir le blessé (lutte contre l’hypothermie)

Question 2

Quels sont les principaux points de la prise en charge thérapeutique par le SAMU chez un polytraumatisé?

Answer 2

Respect de l’axe tête-cou-tronc
Respi : libérer les VAS, O2 +/- IOT. Drainage pleural
CV : remplissage vasculaire massif au NaCl, ponction péricardique, Hemocue
Neuro : IOT pour protection des VAS si GCS < 8. Lutte contre ACSOS
Bilan lésionnel
Couvrir le patient pour éviter l’hypothermie
Antalgiques IV

Question 3

Quels sont les 3 examens d’imagerie systématiques devant un patient polytraumatisé? Quel examen supplémentaire va-t-on réaliser si le patient stable?

Answer 3

• Rx Thorax
• Rx Bassin de face
• Echo abdo
  Si stable : TDM corps entier (= TDMc, TDM TAP avec IV, TDM rachis avec reconstructions 3D)

Question 4

Quels sont les examens biologiques à demander chez un polytraumatisé?

Answer 4

GROUPE ABO, Rh, RAI ❗️❗️
NFS, iono, calcium, urée, créat
Hémostase : TP TCA
Transa, gGT, PAl, Lipase, Amylase, Bili
CPK, LDH, Tropo
Alcoolémie, recherche de toxiques, bHCG ❗️❗️
GdS, lactates, carboxyhémoglobine
Sérologies virales, Hémocultures