257 - Entorses de la cheville

Question 0

Quelle est le ligament le plus fréquemment touché lors d’une entorse de cheville? Par quel mécanisme?

Answer 0

Entorse du LLE

Mécanisme indirect en Varus Equin

Question 1

Quel est le terrain d’une entorse de cheville?

Answer 1

Après puberté (fusion cartilages de croissance), avant 55 ans (fractures bi-malleolaires)

Question 2

Quels sont les signes à rechercher lors de l’examen d’une entorse de cheville?

Answer 2

• Anamnèse : circonstances, mécanisme, craquement
• Terrain : age, atcd, profession, activité sportive
• inspection : attitude en varus equin, oedeme diffus, hematome
• palpation : après avoir éliminer une fracture, points douloureux, mobilisation-testing de la cheville
• chercher lésion associées (fracture 5eme méta, ligamentaires, tendineuses)

Question 3

Quels sont les 3 signes cliniques faisant suspecter une entorse grave de la cheville?

Answer 3

• Craquement audible
• Impotente fonctionnelle totale et immédiate
• Baillement talo-crural, tiroir antérieur

Question 4

Quelles sont les 4 indication d’une radio de cheville en cas d’entorse?

Answer 4

• Age > 55 ans ou < 18 ans
• Douleurs à la palpation du bord postérieur de l’une des 2 malléoles sur > 6 cm
• Douleurs à la palpation du naviculaire ou de la base du 5ème méta
• Incapacité de se mettre en appui immédiat ou de faire 4 pas
  (Critères d’Ottawa)

Question 5

En combien de temps cicatrise une entorse de cheville?

Answer 5

6 semaines

Question 6

Quelles sont les 2 complications principales d’une entorse de cheville?

Answer 6

Sd Neuro Algodystrophique

Instabilité chronique de la cheville

Question 7

Quels sont les 7 éléments de la prise en charge thérapeutique d’une entorse bénigne?

Answer 7

Traitement fonctionnel (GARCES)

• Glaçage
• Antalgiques / AINS
• Repos avec mise en décharge antalgique (cannes)
• Contention (attèle semi-rigide)
• Élévation du membre atteint
• Surveillance : réévaluation clinique précoce à J7
• Rééducation dès sédation de la douleur

Question 8

Que contient le protocole RICE?

Answer 8

REST : décharge partielle par béquilles
ICE : glaçage les premiers jours
COMPRESSION : contention
ELEVATION : jambe surélevée

Question 9

Quels sont les 4 objectifs de la rééducation dans l’entorse de cheville?

Answer 9

Lutte contre la douleur et l’oedème
Gain de mobilité
Amélioration de la stabilité (rééducation proprioceptive)
Renforcement des muscles stabilisateurs